阿奇霉素与热毒宁联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

汪晴 钟燕

小儿支气管肺炎是临床上常见的一种疾病，通常由感冒引起，一旦得不到控制，就会发展成肺炎[1]。本研究采用阿奇霉素与热毒宁联合治疗小儿支气管肺炎，取得显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月期间宜春市第二人民医院收治的支气管肺炎患儿75例，随机分为对照组与观察组。对照组（n=37），其中男19例，女18例，年龄1～10岁，平均年龄（4.8±2.2）岁，平均病程（13.6±5.2）d，主要症状表现为咳嗽、发热、哮喘；观察组（n=38），其中男20例，女18例，年龄 2～11 岁，平均年龄（4.5±2.6）岁，平均病程（14.9±4.7）d，主要症状表现为咳嗽、发热、哮喘。2组患儿的性别、年龄、病程、症状等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿接受阿奇霉素治疗。根据患儿的体重，将阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，产品批号20121025）按照10 mg/kg的剂量加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注。用药期间严密观察患儿生命体征变化。

观察组患儿在阿奇霉素治疗的基础上，给予热毒宁治疗。阿奇霉素的用药方法与对照组相同。热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司，产品批号20121106）按照0.5 mL/kg的剂量，将其加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注。用药期间严密观察患儿的生命体征变化。

2组患儿在治疗期间所使用的其他药物均相同，并且接受相同的护理方法。用药1周后，观察患儿的康复情况。

1.3 评价指标 采用WHO制定的小儿支气管肺炎的诊断方法进行临床疗效的评价[2]。在诊断过程中需要进行X射线检查以及鼻腔分泌物病原菌的培养。患儿治愈：临床症状完全消失，病灶完全消失，病原菌培养呈阴性；显效：临床症状与病灶基本消失，病原菌培养呈阴性；有效：临床症状与病灶部分消失，病原菌培养呈阴性；无效：临床症状与病灶均无显著变化，病原菌培养呈阳性。治愈率、显效率以及有效率之和即为治疗的总有效率。

1.4 统计学方法 本研究数据使用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组17例治愈，8例显效，5例有效，7例无效，总有效率为81.1%；观察组25例治愈，9例显效，3例有效，1例无效，总有效率为97.4%。2组患儿的总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管肺炎在儿童中发病率非常高，年龄越小，患病的几率也就越大。小儿感冒后，机体免疫力下降，感染致病微生物就可能患支气管肺炎[3]。通常小儿支气管肺炎较顽固且容易反复，如果不采取及时的治疗，患儿的病情将加重，且容易遗留有后遗症，影响到患儿日后的健康成长[4]。因此，对支气管肺炎患儿，在临床上要早期诊断、早期治疗，迅速控制患儿的症状。

研究表明，支气管肺炎好发于冬春两季，若患儿未获得及时救治将造成死亡等严重后果，应引起相关医务工作者高度重视，提示及时诊断并给予积极治疗是保障支气管肺炎患儿疗效及预后的关键因素。支气管肺炎临床常规治疗原则为强心、镇静、吸氧、利尿、解痉、补液（维持体内水、电解质、酸碱度平衡）等，目的在于尽快缓解患儿相关症状，消除其因疾病所致生理不适[5]。抗生素是小儿支气管肺炎临床西医主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等[6]。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，被广泛应用于小儿支气管肺炎的治疗。研究表明，阿奇霉素由红霉素衍生所得，其特点为渗透组织速度快，组织浓度高，对革兰氏阴性菌具有较好的治疗效果，且毒副作用较小，停药5天后机体内部血药浓度仍能保持较高水平，是用于临床治疗支原体肺炎的理想药物[7]。但有研究显示，抗生素长期给药将对支气管肺炎患儿胃肠道造成严重刺激，恶心、呕吐等不良反应发生率较高，不利于患儿积极配合治疗。且有学者提出，由患儿间存在个体差异、近年来抗生素滥用导致耐药性升高等因素，支气管哮喘患儿若单一使用抗生素治疗无法获得满意疗效。提示需在支气管肺炎患儿应用阿奇霉素治疗过程中加入其它辅助药物从而获得更为理想的治疗效果。

热毒宁由青篙、栀子以及金银花等多味中药材所制成，具有清热解毒、活血化瘀、消炎止咳的效果，通过温和的方式有效清除体内致病菌并显著改善相关症状，且由于中药毒副作用较小，用药后对患儿机体刺激及日后生长发育影响较小[8]。提示对支气管哮喘患儿给予常规阿奇霉素治疗过程中加入热毒宁联合给药，可显著提高患儿疗效及预后，与本文中研究组总有效率（97.4%）显著高于对照组（81.1%）的结论相符。

本研究结果表明，在阿奇霉素与热毒宁联合治疗小儿支气管肺炎疗效远高于单用阿奇霉素治疗，值得临床应用。

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