六味地黄丸的药理分析及临床应用

黎美香

六味地黄丸源自北宋名医钱仲阳的名方，其组成成分有熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓，临床上六味地黄丸主要用于由肾阴虚而引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热和遗精盗汗等症状的治疗，其临床疗效历经世代医学家的验证，六味地黄丸在治疗高血压、糖尿病和肾炎方面也具有明显的治疗作用[1-2]。本研究选取45例肝肾阴虚患者为研究对象，给予六味地黄丸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月于广东省连州市人民医院中医科就诊的45例肝肾阴虚患者为研究对象，其中高血压患者15例，糖尿病患者17例，慢性肾炎患者13例，其中男 29例，女26例，年龄 25～65岁，平均（47±4）岁。15例高血压患者就诊时主诉头晕目眩并伴有头部疼痛、耳鸣健忘、舌体发红、舌苔薄黄、脉弦而数，平均血压为(158±14)mmHg/(113±7)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；17 例糖尿病患者的临床表现有“三多一少”症，多饮、多食、多尿而体质量减少，患者空腹血糖测得的平均浓度为(8.7±2.9)mmol/L，餐后2 h测得的血糖浓度平均为(12.5±1.7)mmol/L；13例慢性肾炎患者有腰酸背痛，排尿次数增多且乏力，口干舌燥，体发舌红而且舌苔较少，脉弦和耳鸣等临床症状，尿常规显示，白细胞(++)、红细胞(+)、尿蛋白定量（7.7±1.6)g/24 h。

1.2 方法 患者均给予六味地黄丸治疗，剂量根据患者情况不同应个体化治疗。1个疗程为7～15 d。六味地黄丸的配方为：熟地黄160 g，山茱萸80 g，山药80 g，茯苓60 g，泽泻60 g，牡丹皮60 g[3]。在患者治疗1个疗程后，观察患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标 观察患者的临床症状，包括血压、血糖及2 h血糖。尿检细胞值等。

2 结果

高血压组患者13例上述症状基本消失，血压平均降为(125±18)mmHg/(81±9)mmHg，还有2例患者的血压保持在156 mmHg/119 mmHg；17例糖尿病患者的症状明显好转，测得的空腹血糖值和餐后2 h血糖值已经降到正常值，13例慢性肾炎患者的临床症状基本消失，体力也已基本恢复，尿检时有红细胞的患者还有1例，总治愈率达93.3%。

3 讨论

六味地黄丸源自北宋名医钱仲阳的名方，其组成成分有熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓。其中熟地黄来滋阴补肾；山茱萸则用来补养肝肾；三药配合，肾、肝、脾三阴并补，中医称为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸和山药之和，故仍以补肾为主[4]。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻； 茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位； 丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩，三药称为“三泻”，均为佐药。临床上六味地黄丸主要用于由肾阴虚而引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热和遗精盗汗等症状的治疗[5]，其临床疗效历经世代医学家的验证，现将其药理作用及临床应用总结如下。

3.1 药理分析 本研究中的六味地黄丸的成分有熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。六味地黄丸对人体的免疫系统、心血管系统、神经系统等都有一定的改善作用。（1）免疫系统：六味地黄丸能激活人体的细胞免疫反应以及促进浆细胞产生抗体，从而提高人体的细胞免疫功能，还能通过诱导扁桃体细胞生成干扰素，从而使得血清中干扰素的水平得到提高。（2）心血管系统：适用于高血压伴有血管狭窄的患者，通过扩张血管降低高血压患者的血压，还改善肾脏的血流灌注问题进而改善肾脏的功能；六味地黄丸具有抑制氧自由基生成的作用，在一定程度上可以预防和治疗冠心病；还可以降低血液黏稠度以及胆固醇水平，对于动脉粥样硬化起到很好的预防作用。（3）神经系统：对人体的植物神经系统紊乱具有一定的改善作用。（4）对肝脏的作用：六味地黄丸在不破坏肝内丙氨酸转氨酶的活性情况下，能够显著降低药物所致的丙氨酸转氨酶活性升高的作用。（5）对糖代谢的影响：改善体内糖代谢紊乱的作用。综上，六味地黄丸有增强免疫、抗衰老、降血脂、降血压、降血糖和改善肾功能等功效[6]。

3.2 临床应用 六味地黄丸在临床上常用作滋阴补肾，适用于各种肾阴亏虚的症状。（1）食管癌的预防：六味地黄丸的组成成分中的熟地黄，具有防止细胞中的过氧化酶和自由基生成过多。据有关资料表明，六味地黄丸能够有效地控制癌前病变的细胞过度增生，尤其是控制食管的癌前病变的效果最好[7-8]。（2）肾盂肾炎的治疗：六味地黄丸能够增强机体的免疫功能，尤其在增强全身及肾脏的免疫功能具有明显的作用，所以六味地黄丸适用治疗慢性肾盂肾炎，服用抗生素治疗慢性肾盂肾炎的同时再加服六味地黄丸可以使治疗效果更显著。六味地黄丸作为慢性肾盂肾炎的辅助治疗在临床上取得了很好的疗效。（3）男性不育症的治疗:人体性激素的分泌是由下丘脑-垂体-性腺轴控制的，六味地黄丸通过作用此控制系统来改善机体性激素的分泌，从而促进机体生成正常的精子，进而提高受孕率。（4）过敏性鼻炎的治疗：利用六味地黄丸对细胞免疫具有双向调节的的作用，即既可促进抗体的生成，又可抑制免疫球蛋白的生成，从而预防过敏反应[9]。（5）糖尿病的治疗：糖尿病患者通过服用六味地黄丸并控制饮食，在一定程度上可减轻患者的症状。（6）更年期综合征的治疗：六味地黄丸通过升高机体内雌二醇的水平，从而缓解更年期综合征[10]。本研究结果显示，高血压患者组19例上述症状基本消失，13例慢性肾炎患者的临床症状基本消失，总治愈率达93.3%。

综上，六味地黄丸对于治疗高血压、糖尿病及肾炎均有较好的治疗效果。

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