曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果观察

陈高举

曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果观察

陈高举

目的 探讨曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果。方法 选取冠心病患者120例，随机分为观察组及对照组，各60例，均给予补液，吸氧，抗感染等方法治疗及利尿剂，β受体阻断剂及血管扩张剂等药物治疗，同时给予盐酸曲美他嗪片（20 mg/次，3次/d）治疗，而观察组患者再给予阿托伐他汀钙片（10 mg/次，1次/d）治疗，2组患者均连续治疗4周，并观察治疗效果。结果 观察组显效34例，有效22例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效26例，有效24例，无效10例，总有效率为83.3%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.381，P＜0.05）。结论 曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者临床效果满意。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，它主要指患者冠状动脉血管发生粥样性硬化，进而引起动脉血管狭窄或阻塞，造成心肌细胞缺血及缺氧，并最终导致患者死亡[1]。一般来说冠心病可分为如下5类，分别为心肌梗死、猝死、缺血性心脏病、心绞痛及隐匿性冠心病[2]。近年来随着人们生活习惯的调整和饮食习惯的改变，冠心病发病率有逐年上升趋势，这对我国国民健康将产生巨大影响，因此需对冠心病患者产生足够的重视，同时给予有效的治疗，以控制疾病的发展和提高患者的生存率[3]。本研究对商南县妇幼保健医院收治的冠心病患者给予曲美他嗪及阿托伐他汀治疗，并观察了治疗效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月商南县妇幼保健医院收治的冠心病患者120例，均确诊为冠心病，符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（WHO及国际心脏病协会）中关于冠心病的相关诊断标准[4]。所有患者临床表现主要为胸痛、胸闷及乏力等，排除糖尿病、高血压等及对曲美他嗪、阿托伐他汀过敏患者。将所有入选患者随机分为观察组及对照组，各60例。其中对照组男41例，女19例，年龄48～73岁，平均（63.2±4.3）岁，病程8个月～8年，平均（2.7±0.7）年；观察组男40例，女20例，年龄49～73岁，平均（62.9±4.2）岁，病程8个月～8年，平均（2.7±0.7）年。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。2组患者均签署知情同意书，且本研究方案经本院伦理委员会批准同意实施。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均给予常规方法治疗，如补液，吸氧，抗感染治疗，以稳定患者生命体征，同时患者均给予利尿剂，β受体阻断剂及血管扩张剂等药物治疗[5]。2组患者再均给予盐酸曲美他嗪片（天津施维雅制药有限公司，国药准字H 20055464）治疗，20 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组患者治疗基础上再给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J 20120050）治疗，10 mg/次，1次/d。均连续治疗4周，观察治疗后临床效果[6-7]。

1.3 疗效评价标准 显效：患者治疗后ST段回升超过0.15 mV，导联T波变浅超过50%或变为直立，而且患者一周内无心绞痛发作情况；有效：患者治疗后ST-T有所改善，而且患者心绞痛发作次数显著减少；无效：患者治疗后临床症状无明显改善[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件进行处理和分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效34例，有效22例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效26例，有效24例，无效10例，总有效率为83.3%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.381，P＜0.05）。

3 讨论

目前研究认为冠心病发病主要与脂质代谢异常有关，再冠心病发展过程中血管中脂质物质可沉积于原本光滑的动脉血管表面，使动脉血管堆积粥样的白色斑块，这些白色斑块可导致动脉硬化。因此治疗冠心病主要方法应以调节血脂为主。

曲美他嗪及阿托伐他汀均为他汀类药物，曲美他嗪可改善心肌细胞功能，抑制心肌细胞损害，具有抗心肌缺血的功效[9]。而阿托伐他汀可抑制甲戊二酰基辅酶还原成甲基二氢戊酸，使胆固醇合成受阻，起到降血脂的作用。而且这2种药物也具有保护心肌细胞代谢的作用，减少心肌细胞中氧基自由基的生成，从而降低这些因子对心肌的损害，使心肌细胞发挥应有的作用并缓解心肌缺血的相关症状[10]。在本研究中，对照组患者采用常规药物和曲美他嗪治疗，而观察组患者又给予了阿托伐他汀治疗，治疗4周后发现观察组治疗总有效率高达93.3%，显著性高于对照组的83.3%（P＜0.05），说明这2种药物联合治疗效果明显。

总之，曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者具有满意临床效果。

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[6] 景占聪.曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病临床治疗的应用[J].中国农村卫生，2013，3(54)：7-8.

[7] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011，33(20)：3102-3103.

[8] 段季功.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效分析[J].心血管病防治知识，2014，3：41-42.

[9] 胡海龙.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(28)：147-148.

[10] 刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：5791-5792.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.075

陕西 726300 陕西省商南县妇幼保健院（陈高举）