中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果观察

刘远伟

中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果观察

刘远伟

目的 观察中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果。方法 选取100例胫骨骨伤患者，依据随机数字表法将这些患者均分为2组，即观察组和对照组（n=50）。给予对照组患者单纯交锁髓内钉治疗，给予观察组患者中医联合交锁髓内钉治疗。结果 观察组患者的功能恢复良好发生率为96.0%（48/50），明显高于对照组的76.0%（38/50）（P＜0.05）；观察组患者的骨完全愈合率为96.0%（48/50），明显高于对照组的76.0%（38/50）（P＜0.05）；术后满意度评分为（85.52±0.69）分，明显高于对照组的（79.34±1.32）分（P＜0.05）。结论 中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果显著。

胫骨骨伤；中医联合交锁髓内钉；效果

胫骨骨折在临床极为常见，而由于和股骨相比，骨折后胫骨具有较少的肌肉及皮肤附着，因此极易引发感染，造成患者具有较差的愈合。临床在治疗长骨骨折的过程中通常采用交锁髓内钉技术，多年临床实践证实其疗效令人满意。但是在应用该技术的同时将中医引入给予患者联合治疗是否能够促进治疗效果的进一步提升还需要相关医学学者进行进一步深入研究。本研究对100例胫骨骨伤患者的临床资料进行了统计分析，观察了中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月钦南区人民医院骨科收治的100例胫骨骨伤患者，所有患者的骨折原因均为意外伤害，均为粉碎性骨折。依据随机数字表法将这些患者均分为2组，即观察组和对照组（n=50）。观察组患者中男31例，女19例，年龄13～79岁，平均（46.28±32.54）岁；从受伤到送院就诊时间0.5～5 h，平均（2.75±1.56）h。在骨折部位方面，28例患者在胫骨中段，22例患者在胫骨中下段。对照组患者中男30例，女20例，年龄11～82岁，平均（46.36±32.88）岁；从受伤到送院就诊时间0.5～4 h，平均（2.25±1.55）h。在骨折部位方面，26例患者在胫骨中段，24例患者在胫骨中下段。2组患者在性别、年龄、从受伤到送院就诊时间、骨折部位等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者单纯交锁髓内钉治疗，手术之前对患者进行硬膜外麻醉或腰麻醉，让患者取仰卧位，对其进行X线检查，然后将检查结果和患者的骨折部位有机结合起来，进而将合适的小切口选取出来，切开后有效修整和复位骨折端，并尽可能对破坏软组织的现象进行有效的预防和避免。扩髓后将合适的髓内钉选取出来，由远及近锁定髓内钉，手术过程中对锁定牢固情况进行认真细致的观察，保证准确的对位，同时保证无菌操作，充分止血，紧密缝合，对患者的生命体征进行严密的监测。手术后抬高患者患肢并每天换药，拆线前后督促患者分别进行患肢踝泵训练和主动训练[1]。

1.2.2 观察组 给予观察组患者中医联合交锁髓内钉治疗，在上述治疗的基础上，让本组患者分3个阶段内服中药并给予其针灸活血治疗。手术治疗后1个月内让患者口服红花、血竭等活血化瘀、消肿止痛类中药，术后1～2个月内让患者口服川续断、丹参等营养生新、接骨续损类中药，术后50 d依据患者的实际病情给予其针灸活血治疗，同时给予2面针、苏木、五加皮、田七、乳香、没药等中药外洗活血通络、续筋接骨和患肢按摩；术后2～3个月内让患者口服熟地黄、黄芪等养血气、壮筋骨类中药[2]。手术后抬高患者患肢并每天换药，拆线前后督促患者分别进行患肢踝泵训练和主动训练。

1.3 疗效评价标准 如果患者伤侧具有良好的外观且外翻角度和旋转角度分别在5°和10°以下，缩短程度在1.5 cm以下，则评定为功能恢复良好；如果上述指标中有至少一项没有达到上述标准，则评定为功能恢复一般[3]。

1.4 观察指标 对2组患者进行CT检查，对其骨愈合完全情况进行认真细致的观察，同时在术后半年将调查问卷自行设计出来，问卷内容为40道选择题，对患者的术后日常活动能力、并发症发生情况及自我感觉进行有效评价。

1.5 统计学方法 运用统计学软件SPSS 21.0对上述数据进行统计学处理。计数资料和计量资料分别用率和“x±s”表示，组间比较分别用χ2和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的功能恢复情况比较 观察组患者的功能恢复良好发生率为96.0%（48/50），明显高于对照组的76.0%（38/50）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组胫骨骨伤患者的功能恢复情况比较[n（%）]

2.2 2组患者的骨愈合完全情况及术后满意度情况比较观察组患者的骨完全愈合率为96.0%（48/50）明显高于对照组的76.0%（38/50）（P＜0.05），术后满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组胫骨骨伤患者的骨愈合完全情况及术后满意度情况比较

3 讨论

胫骨骨折是长骨骨折中较为常见的类型，下段胫骨是多发部位，开放性骨折是主要类型，通常情况下骨折处会有严重污染，术后具有不畅的血压运行等，从而对骨折处的恢复愈合及患者的功能恢复造成严重的不良影响[4]。骨折愈合较为缓慢，正确的手术复位固定治疗极为重要，多数临床实践的证实，在长骨骨折的治疗中，交锁髓内钉技术能帮助临床医师对患者进行正确的手术复位固定治疗，发挥着极为积极的作用[5-6]。同时，患者的术后恢复速度还会受到骨折处血液供应及营养供给恢复情况的直接而深刻的影响，而中医联合三阶段疗法能促进患者骨折处血液循环的极大加快和患处营养供给的有效增强[7-8]。本研究结果表明，观察组患者的功能恢复良好发生率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的骨完全愈合率明显高于对照组（P＜0.05），术后满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），充分说明中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤能有效促进患者的功能恢复，极大提升患者的骨完全愈合率及术后满意度，效果显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.108

广西 535000 钦州市钦南区人民医院骨科（刘远伟）