颈椎小关节错缝采用中医针刺治疗的效果研究

高培彦

(甘肃省金昌市金川区滨河路街道社区卫生服务中心 甘肃金昌 737100)

颈椎小关节错缝采用中医针刺治疗的效果研究

高培彦

(甘肃省金昌市金川区滨河路街道社区卫生服务中心 甘肃金昌 737100)

目的：研究颈椎小关节错缝采用中医针刺治疗的临床效果。方法：随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的64例颈椎小关节错缝患者作为研究对象，64例患者均采用中医针刺进行治疗，7d为1个疗程，两个疗程后，观察64例患者的疗效。结果：治疗成功45例，有效14例，失败5例，治疗成功率为70.3%。结论：采用中医针刺治疗颈椎小关节错缝，取得了极佳的临床疗效，建议临床推广应用。

颈椎小关节错缝;中医针刺;治疗效果

颈椎小关节错缝是指颈椎小关节面和面之间发生错位，中医称之为"骨错缝"或"筋出槽"。本病多发于青壮年，而且男女发病比例差异明显。主要临床症状是疼痛，如果不能及时治疗，病情延误一段时间后，患者会出现双肩不平，最终发展成颈椎病。本次研究选择中医针刺的治疗方法，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的64例颈椎小关节错缝患者作为研究对象，其中男性42例，女性22例;患者年龄20～50岁，平均年龄(35.2±5.2)岁。64例患者均经过X线检查和体格检查确诊为颈椎小关节错缝。患者临床表现有间歇性针扎样疼痛、颈肩持续酸痛、颈部僵硬等，以手触摸患部有突起的感觉，严重时有头晕、心烦及呼吸不畅等症状。

1.2 方法

患者保持正坐位，使颈部、肩部和背部保持着平直的状态，全身放松。揉捏和按压患者颈部以疏通经络、活血化瘀，使患者颈部肌肉得到放松，手法力度以患者有稍微的疼痛感为最佳，随时询问患者感受，随时调整力度，20分钟内完成以上操作［1］。

患者继续保持正坐位，选择40mm长的28号毫针对患者进行针刺。选穴：完骨、风池、天柱、颈夹脊(2～3对)、大椎、肩井、肩髃、秉风、天宗、列缺、后溪、申脉(均为双侧)，阿是穴。进针深度为0.8～1.2寸，留针时间为30～40分钟，操作手法用平补平泻法，每日一次，7d为1个疗程，两个疗程间要隔3～5日［2］。

1.3 诊断标准

根据我国《中医病症诊断疗效标准》从以下几方面诊断：

1.3.1 患者是否有外伤史、劳损史或久伤未愈史。

1.3.2 患者发病时，是否感觉颈椎节段有疼痛感，颈椎活动时是否出现涩滞不畅、发出摩擦声，是否有活动障碍。

1.3.3 脊椎检查：患者病椎是否有突起和压痛感，棘突是否有偏歪或凸凹。

1.3.4 X片检查：正位片示：患者颈椎有侧弯和变形，病变处有明显的偏歪;侧位片示：患者病变部位出现旋转，呈现病变小关节双影、椎根双影、椎体后缘双影。斜位片示：患者椎间关节的间隙有所增宽或变狭窄。

1.4 疗效判断标准

按照患者诊断标准，通过X线片检查，可以把治疗分为三个档：成功、有效、失败。

成功：患者颈椎体彻底恢复正常，临床不良反应均消失。

有效：患者颈椎体和治疗前对比，差异明显，临床不良反应减少。

失败：患者颈椎体和治疗前对比，无明显差异，临床不良反应未有改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

经过两个疗程的治疗后，64例患者治疗成功45例，有效14例，失败5例，治疗成功率为70.3%。

3.讨论

本次研究中，颈椎小关节错位的治疗采用中医针刺的方法取得了极佳的临床疗效。经过两个疗程的治疗后，64例患者治疗成功45例，有效14例，失败5例，治疗成功率为70.3%。经过两个疗程的治疗，患者临床症状均消失或得到明显缓解。治疗同时，还要进行科学的护理干预，能够使患者颈部功能和错缝处得到及时的修复。人体颈椎由于解剖位置具有独特的特点，而且稳定性不强，一旦颈部受到损伤，再加风寒湿等邪气侵袭就会出现痉挛。人们在睡觉时如果选择了过高的枕头，处于肌肉放松状态下突然翻身，或者在工作中没有保持正确的姿势，颈部就会出现慢性劳损。如果突然急速转动头部，就会使颈椎小关节活动范围远远超出正常标准，造成颈椎小关节的移动和错位，导致上下关节椎间孔径减小，最终使颈椎失稳［3］。

患者在治疗期间，一定要做好颈部的保护工作，禁止急速的改变体位，也忌用力做出动作，忌仰头或趴在椅子上休息。在休息时多选择仰卧位更有利于病情的恢复［4］。患者要保持乐观而积极的心态，尤其对于长期治疗无效者，尽可能减少负面不良情绪的影响，有利于病情的恢复。患者在治疗期间，饮食一定要注意合理搭配营养，养成科学饮食习惯，有利于病情恢复与治疗。在针刺治疗的同时，医生还要定期指导患者用药，尽量选择具有通经活络、补气养血、滋补肝肾作用的中药，有利于病情的恢复。总之，以中医针刺治疗颈椎小关节错缝取得了极佳的临床疗效，建议临床推广应用。

［1］耿永波，王艳秋，田量，等.人工牵引配合手法复位治疗颈椎小关节错缝［J］.光明中医，2013，28(9)：1876-1877.

［2］孙玉英，冯明明.针推结合治疗颈椎小关节错缝临床研究［J］.上海针灸杂志，2011，23(4)：l6-7l.

［3］吕亚南.指针点穴颈椎仰卧牵拉复位整骨手法治疗颈椎小关节错缝54例［J］.四川中医，2011，19(8)：69-71.

［4］张雪锋.掌根按法治疗脊椎小关节紊乱综合征［J］.北方药学，2012(10)：55-56.

R323.1

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1009-6019(2015)11-0022-02