血液透析护理中舒适护理的应用

陈勇琴 朱静 唐朝霞 张成英 曾增

(四川省简阳市人民医院 四川 简阳 641400)

血液透析为急慢性肾功能衰竭患者行肾脏代谢的一种治疗方法，凭借把体内血液引流到体外的方法，通过对流或者弥散进行物质上的交换，促使体内代谢废物的清除，维持酸碱和电解质的平衡，并将体内过多的水分清除［1］。为减轻患者的身体不适和心理上的痛苦、不愉快，需采取相应的护理措施。近些年在护理模式的研究中，发现舒适护理可是患者在社会、精神、心理和生理多方面都达到舒适的效果。选取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者进行护理，采取不同的护理模式，观察患者的护理情况，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者进行护理，实验组患者33 例，男性16 例，女性17 例，年龄范围:28 -81 岁，平均年龄为:(49.52 ±5.19)岁，20 例为慢性肾炎造成的肾衰竭，5例为糖尿病造成的肾衰竭，8 例为高血压造成的肾衰竭。对照组患者25例，男性14 例，女性11 例，年龄范围:30 -80 岁，平均年龄为:(50.34 ±5.62)岁，16 例为慢性肾炎造成的肾衰竭，4 例为糖尿病造成的肾衰竭，5例为高血压造成的肾衰竭。两组人员的基本资料没有较大差异，无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予常规的护理措施，实验组患者给予舒适护理模式，具体措施如下。

1.2.1 透析前护理 首先护理人员要对透析室给予彻底的清扫、消毒，确保整洁的环境，空气清晰，温湿度适宜，使其在良好的环境中保持较好的心态。若患者的病情较轻，可在治疗过程中看电视、报纸，从而减缓精神压力和痛苦［2］。护理人员在与患者交流时，要保持衣帽清洁，态度温和，面带微笑，以简单易懂的语言讲解透析中的注意事项，帮助其选择舒适体位。大部分患者需要多次或长期维持血透，经济负担重，会有烦躁、焦虑等消极情绪，护理人员要进行安慰和关爱，寻找解决问题的方法。

1.2.2 透析中的护理干预 治疗前要清楚患者的置管或内瘘等情况，熟练进行各项操作，确保穿刺一次成功，或妥善固定置管患者，准备充足的血流量，对血液透析机详细检查，设置并核对机器的设置和参数。若患者的病情较重，要准备好抢救措施［3］，并观察机器的的运行状态以及病情变化，注意内瘘是否有肿胀和出血，要及时测量脉搏和血压。若患者出现严重不适或者机器报警，要及时通知医生，给予正确的干预措施。

1.2.3 透析后的舒适护理 透析完成后要把血管通路处理好，保证每个患者内瘘包扎舒适的松紧度，为患者和家属讲解内瘘保护的保护常识;置管患者要采用肝素钠的封管，然后使用无菌纱布的包裹和固定，讲解注意事项，使患者提高对内瘘、置管提高重视程度。发放健康手册并讲解，若患者出现心力衰竭、出血等情况，要及时按铃并拨打科室电话。

1.2.4 饮食护理 患者在透析后应注重饮食上的合理搭配，不可盲目饮食，护理人员可根据其饮食习惯，以及低盐的饮食要求，给予合理搭配，每天保证维生素和优质蛋白的摄取量，可选择水煮鸡蛋，并根据不同季节，拟定当季时蔬，使患者和家属可以自由搭配，保证血液透析可以顺利完成［4］。身体恢复后，针对身体的具体情况采取相应的体能训练。若患者的病情较轻，可选择适当户外有氧活动，若病情较重，则在家属或者护理人员的陪同下采取室内运动，避免关节的萎缩和僵化。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用X2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

实验组33 例患者中，21 例护理显效，所占比例为63.6%，10 例护理有效，所占比例为30.3%，2 例护理无效，所占比例为6.1%，护理有效率为93.94%。对照组25 例患者中，8 例护理显效，所占比例为32.0%，12例护理有效，所占比例为48.0%，5 例护理无效，所占比例为20.0%，护理有效率为80.0%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)

3.讨论

血液透析是对肾病患者治疗的主要方法，安全、操作简便，但因为肾病的特点，该类患者需要长期治疗，一周1 -3 次，每次持续4 小时，会有较为严重的负面情绪，甚至会产生悲观的心理，为缓解患者这种身心不适，要给予相应的护理措施。实验组患者采取舒适护理，不仅可使其在透析过程中，提高舒适度，并加强患者和医护人员以及家属间的沟通交流，减少不避免的纠纷，使患者得到身体和心理上的关怀和安慰，保持较为积极向上的治疗态度。并在透析完成后给予身体上的护理，和饮食运动方面的指导，避免有并发症的出现。对照组患者仅接受常规的护理措施，护理效果和患者的满意程度都低于实验组。实验组患者护理有效率为93.94%，对照组患者护理有效率为80.0%，差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，血液透析患者在治疗中接受舒适护理，能够获得身心高质量的护理，提高身体的舒适度，保持积极的治疗心态，减少并发症和各种纠纷的发证，保持和谐的护患关系，效果显著，值得广泛推荐。

［1］ 袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究［J］.中国医药指南，2013，11(04):628 -629.

［2］ 陈连景.探讨舒适护理在血液透析护理中的应用［J］.求医问药(下半月)，2013，11(01):548 -549.

［3］ 沈华娟.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用［J］.中国高等医学教育，2011，02:125 -126.

［4］ 郑传琪.血液透析护理中舒适护理的临床应用效果［J］.心血管病防治知识(学术版)，2014，04:122 -123.