药物治疗50例反流性食管炎临床分析

王丹

(哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150020)

反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)是人体十二指肠、胃反流到人体食管中引起的炎症病变，在内镜检查下临床病症表现为患者食道粘膜糜烂、破损［1］。反流性食管炎主要治疗原则为抑酸治疗，常用抑酸药物是质子泵抑制剂(PPI)。PPI类药物由于药理结构存在差异，其抑酸效果及对患者治疗的效果也不相同。为研究埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果，选取了2010年1月至到2012年1月期间来治疗的50例反流性食管炎患者作为研究对象，现将结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料我院选取了2010年1月至到2012年1月期间来治疗的50例反流性食管炎患者作为研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组两组，每组25例，50例患者中男性37例、女性26例，年龄在39－58岁之间、平均年龄为(49.28±5.92)岁，病程2－9年、平均(5.38±0.73)年;观察组中男性病人34例、女性病人29例，年龄分布在38－61岁、年龄平均(48.83±6.19)岁，病程2－11年、平均病程为(5.78±0.54)年。两组患者在性别、年龄、病情、负面情绪之间均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 诊断及症状

诊断标准:依据反流性食管病(炎)研讨会制定的RE诊断标准［2］，所有患者均经过胃镜检查确诊为反流性食管炎。主要症状为反食、反酸、嗳气;50例患者的食管刺激病症中有不用程度胸痛、胃灼痛。食管外刺激病症中有不同程度的咳嗽、副鼻窦炎、气喘、口腔溃疡、咽喉炎［3］。排除消化系统肿瘤、胃十二指肠溃疡等疾病。

1.3 治疗

两组均给予生活饮食指导，取床高头低位，减少体位性反流，调节饮食，少食多餐，饮食原则为低糖、低脂，严禁食用辛辣、生冷等刺激性食物。治疗中严禁患者醒酒、吸烟。给予察组患者埃索美拉唑40mg/次口服治疗，对照组给予奥美拉唑40mg/次口服治疗，观察两组患者治疗前后症状改善情况，以四周为一疗程，观察患者病情变化。

1.4 观察指标

患者接受4疗程治疗后，治疗医师对患者胃镜进行检查，观察两组患者治疗前后的胃溃疡面积，比较两组患者治疗效果，分为痊愈、有效、无效3个级别，其中痊愈是指患者经过治疗后临床病症消失，溃疡面积痊愈;有效是指患者经过治疗后临床病症明显消失，溃疡面积好转面积在60%以上，无效是指患者经过治疗后临床病症没有发生改变甚至恶化，溃疡面积没有好转情况［4］。有效率=(痊愈+有效)/总例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2.结果

在经过生活饮食指导及正规用药治疗，观察组患者的治疗效果总有效例数为24例，总有效率是96.2%，对照组患者的治疗效果总有效例数为22例，总有效率是96.2%，观察组反流性食管炎患者的治疗效果明显优于对照组反流性食管炎患者，两组差异显著(P＜0.05)，且两组均无不良反应。

3.结论

反流性食管炎是胃肠道临床治疗中的常见疾病，致病原因是患者食管抗反流的能力减弱，导致人体内的胃酸流向食管中，致使胃酸将人体食管粘膜腐蚀，最终引起胸骨疼痛、吞咽困难、反酸。除此之外，引发返修食管炎的另一因素为患者食管动力功能出现一定程度的障碍，是胃蛋白酶和胃酸在共同作用下患者食管粘膜损坏。如果不及时治疗会导致患者出食道溃疡，患者无法正常生活，因此患者出现上述症状后要及时使用有效治疗方法对患者进行治疗。当前治疗反流性食管炎的原则是抑制胃酸、加强患者食管括约肌张力。

在相关的治疗方法中，质子泵抑制剂可有效降低患者的胃酸值及胃蛋白酶量，减少胃酸、胃蛋白酶对患者食道粘膜的腐蚀，能使绝大多数的患者酸度下降90%。在相关的研究中，有明显的个体差异、促进愈合和症状缓解的效果不稳定，但是在研究过程中我们发现奥美拉挫抑酸起效慢，患者需多次服药后才能控制胃酸，因此奥美拉唑的临床应用受到一定影响［5］。本次研究发现，埃索美拉唑在临床治疗中可以将更多的药物因子抵达患者胃壁细胞中，可以快速对胃酸抑制，药物起效较快，患者服用后短期内就会将食管酸减少，将患者 病症迅速缓解，保证患者食管粘膜溃疡可迅速愈合。本文总结得出，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，两组差异显著(P＜0.05)。

综上所述，对反流性食管炎患者，使用埃索美拉唑治疗可以有效提高其治疗总有效率及生活质量，具有较为积极的临床意义，值得在临床推广使用。

［1］申红云.奥美拉唑等药物联合治疗反流性食管炎临床分析［J］.中国社区医师，2007，5(13):311 －312.

［2］中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)［J］. 中华消化内镜杂志，2000，17(1):60.

［3］刘金陵，全春子，宋玉金.雷尼替丁、奥美拉唑、西沙必利治疗反流性食管炎的临床观察.山西临床医药，2010，5(2):86～88

［4］陈桂华，赵晓辉.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.中国社区医师医学专业，2010，12(31):61 －62.

［5］柯美云，王智凤，孙晓红，等.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内pH值的影响［J］.中华内科杂志，2004，43(9):675－678.