腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床效果观察

张海云

腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床效果观察

张海云

目的 探讨巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床效果。方法 选取100例巨大卵巢囊肿患者为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，各50例。对照组接受常规开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗，比较分析2组患者临床疗效。结果 实验组术中出血量（61.40±16.02）mL，手术时间（58.41±6.51）min，术中吸出囊肿液（34500.00±123.00）mL，住院时间（6.37±0.79）d，肛门排气时间（1.11±0.24）d，术后镇痛药物应用率为4%（2/50），均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿，具有较高的临床应用价值。

巨大卵巢囊肿；腹腔镜；临床效果

子宫肌瘤是一种临床上较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，30～50岁女性是该疾病的高发人群，且育龄期女性巨大卵巢囊肿发生率在20%～25%[1]。巨大卵巢囊肿指的是直径在15cm以上的囊性包块，该包块的出现会在盆腔内占据较大空间，并加大临床治疗的难度。通过开腹手术治疗巨大卵巢囊肿，会在患者腹部留下较大瘢痕，进而加大患者痛苦。随着腹腔镜手术技术的日渐完善，该治疗方法并发症少、恢复快、出血少、切口小以及创伤小等优势受到了广泛认可[2]。本研究就对腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邓州市第三人民医院2011年1月～2013年1月收治的100例巨大卵巢囊肿患者为研究对象，患者均存在腹部包块、月经异常、尿频、腹胀、腹部增大等临床表现，并经术前检查观察患者的肿物发生位置、活动度以及大小等情况。随机将患者分为对照组与实验组，每组50例，实验组患者年龄24～51岁，平均（42.3±5.5）岁，囊肿直径7.0～14.5cm，平均（9.2±1.7）cm；对照组患者年龄23～50岁，平均（42.5±5.6）岁，囊肿直径7.2～14.0cm，平均（9.1±1.8）cm。2组观察对象术前年龄、囊肿直径等一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行全身麻醉，于腹脐耻间处行10～15cm手术切口，将皮肤下组织和腹膜逐层打开，剥除巨大卵巢囊肿，在卵巢表面用丝线荷包型缝合，缝合中心部位保留小切口，将囊液用吸引器吸除，囊肿体积减小后取出，将皮质打开，囊壁钝性分离，囊肿壁剥除，使用NaCl溶液进行冲洗，行腹腔和盆腔探查，关闭全腹[3]。

实验组患者以膀胱结石位，行全身麻醉，膀胱镜置入后将囊液吸出，脐孔两侧用皮钳钳夹，皮肤和皮下组织逐层切开，腹腔打开后，在卵巢表面用丝线荷包型缝合，将囊肿内液体用穿刺针吸出，囊肿体积减小后，将囊壁部分拉出腹壁外，并剪除多余囊壁，手术切口部位荷包缝合并收紧，其余囊肿可放回腹腔，腹腔镜置入充气，对腹腔情况进行探查，于囊肿表面部位打开一切口，将切口上下缘完全分离，准确观察卵巢组织界限和囊壁情况，用剪刀分离后将囊壁剪开，囊肿壁完整剥离，将多余的囊肿和卵巢皮质完全切除，腹腔使用大量NaCl溶液进行清洗，电凝止血后，将腹腔逐层关闭[4]。

1.3 观察指标 观察并统计2组患者术中出血量、手术持续时间、术中吸出囊液量、住院时间、术后首次排气时间、术后镇痛药物应用率等指标。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。正态计量资料使用“x±s”表示，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，计数资料组间比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

实验组术中出血量（61.40±16.02）mL，手术时间（58.41±6.51）min，术中吸出囊肿液（34500.00±123.00）mL，住院时间（6.37±0.79）d，肛门排气时间（1.11±0.24）d，术后镇痛药物应用率为4%（2/50）；对照组术中出血量（97.77±12.22）mL，手术时间（85.22±6.42）min，术中吸出囊肿液（3725.06±245）mL，住院时间（9.24±1.22）d，肛门排气时间（2.04±0.24）d，术后镇痛药物应用率为34%（17/50）。2组巨大卵巢囊肿患者临床治疗效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术技术具有恢复快、创伤小等优势，因而得到了广泛的临床应用，然而，该治疗方法用于巨大卵巢囊肿的临床治疗仍然存在一定的争议，所以，术前系统有效的临床检查，以及准确的肿瘤性质判断是腹腔镜手术治疗的关键[6]。通常认为，巨大卵巢囊肿为良性疾病，因而应在穿刺前利用腹腔镜对囊肿周围情况和性质进行准确判断，防止恶性囊肿盲目穿刺。临床医师应慎重选择穿刺孔，若患者B超检查证实囊肿直径不足13cm，则第一穿刺孔脐部，将腹腔镜置入2、3穿刺孔之间。有研究认为应选择开放式切口，将囊内液体吸出后，把囊肿壁拉出切口，囊肿完全剥离[7]。该术式不适用于多房囊肿和畸胎瘤的治疗，其主要原因在于，畸胎瘤通常会形成黏稠液体、骨骼或毛发，且吸引器无法将其完全吸干，且该技术操作过程中存在一定的囊液外露率[8]。囊肿大小也会影响穿刺孔操作，若患者囊肿较大，则选择第2穿刺点时，通常为偏向囊肿一侧，主要原因在于，囊肿体积较大，紧贴腹壁，可将囊肿推向本侧，在囊肿内直接刺入5mm trocar，穿刺套管针取出后，直接插入吸引器，完全吸净囊内液体。

[1] 王九慧.腹腔镜及传统术式治疗卵巢囊肿的临床对比研究[J].当代医学，2013，19（26）：123-124.

[2] 周海霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响[J].当代医学，2013，19（97）：114-115.

[3] 骆婕.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：605-606.

[4] 张继红.腹腔镜手术治疗良胜卵巢囊肿的临床观察[J].中国医药指南，2010，3(1):76-77.

[5] 张晓莲,麻玲玲，曹锐.腹腔镜手术在巨大卵巢囊肿中的应用[J].中外健康文摘，2011，15(10):138-139.

[6] 石漩，高峻.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].中国临床研究，2010，5(2):102-103.

[7] 于树宏，孙淑娥，杨光艳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药，2010，14(7):177-178.

[8] 李燕，庄苏陵.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析[J].西部医学，2010，7(4):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.062

河南 474150 邓州市第三人民医院妇产科 （张海云）