急性输尿管结石梗阻合并感染性休克的护理体会

尉桂新(中国人民解放军第二六六医院急诊科　河北　承德　067000)

急性输尿管结石梗阻合并感染性休克的护理体会

尉桂新
(中国人民解放军第二六六医院急诊科河北承德067000)

摘要目的:探究分析急性输尿管结石梗阻合并感染性休克的护理体会。方法:选取2012年5月－2014年5月我院收治的急性输尿管结石梗阻合并感染性休克患者13例为研究对象，对患者进行护理，观察护理之后的临床效果。结果:经过护理之后，患者临床显效率为69. 2%，有效率为23. 1%，总有效率为92. 3%。结论:通过对急性输尿管结石梗阻合并感染性休克患者进行有效的护理，能够控制疾病进展、降低死亡率，在临床上值得应用和推广。

关键词输尿管结石;感染性休克;临床护理

输尿管结石是临床上的泌尿外科疾病，结石致输尿管梗阻可以引起肾积脓，从而引发脓毒血症致感染性休克，严重威胁患者的生命健康。本研究选取选取2012年5月－2014年5月我院收治的急性输尿管结石梗阻合并感染性休克患者13例为研究对象，对其进行有效护理，获得了良好的效果，现作报告如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取2012年5月－2014年5月我院收治的急性输尿管结石梗阻合并感染性休克患者13例为研究对象，其中男性10例，女性3例，年龄44 －80岁，平均年龄( 62. 9±1. 2)岁。

1. 2方法

首先，严密观察患者的生命体征变化。如果患者体温突然升高或者突然出现高热、寒战等症状应该及时告知于医生。如果患者出现意识不清或者烦躁不安也应该告知于医生。如果患者的皮肤出现潮红或者湿冷发绀而且心率变快、尿量减少的症状及时向医生汇报，然后针对以上情况的处理和解决，护理人员应该积极配合医生［1］。

其次，一般护理。如果发现患者出现感染性休克，护理人员应该对患者进行全天二十四小时特别护理，严密观察患者的病情变化，按时测量患者的体温、脉搏、血压以及呼吸情况，如果发现异常情况，及时告知于医生。如果发现患者出现休克，护理人员应该正确安置患者的体位，使其头和躯干抬高10°－20°，使患者的腿抬高20°－30°，这样有利于改善脑血流量，保证患者呼吸通畅，防止组织缺氧现象的发生。护理人员对于高热的患者，用温水或者酒精使患者降温。除此之外，护理人员应该对患者进行口腔护理以及皮肤护理，防止二次感染的发生［2］。

第三，液体复苏护理。护理人员应该按照医生的嘱托给患者正确的输液量进行静脉输液。通常情况下，先快速输入晶体液，然后再给患者输入胶体液，并且根据患者的血压以及血流动力学进行输液速度的调整，使其适合患者的身体状况，但是需要注意的是，在二十四小时之内给予患者的输液量应该大于2500毫升。如果患者出现血压以及中心静脉压低于正常水平时候，护理人员应该尽快给患者进行补液。

第四，药物治疗的护理。护理人员应该根据患者的血压以及心率的变化，调整多巴胺以及去甲肾上腺素的给药速度以及剂量，防止出现血压不稳定的现象。护理人员应该根据培养以及药敏结果选用合适的抗生素用于治疗感染性休克，并且在用药的时候应该坚持早期、足量以及联合用药的原则，对用药后的患者进行随时跟踪观察，如果患者出现不适，应该及时汇报医生。护理人员应该给予患者糖皮质激素，降低患者毛细血管通透性，从而改善患者体内的微循环，然后观察患者有无不适的症状。

第五，营养支持护理。患者接受治疗过程中，使用营养支持护理可以改善患者体内能量危机，减少并发症的发生。对于不能进食的患者，护理人员应该对其采用胃肠外营养支持，保证患者所需的能量。

第六，心理护理。护理人员应该对患者以及家属进行健康宣传，将注意事项告知于患者，消除患者焦躁不安的情绪，是患者保持良好的心理状态，从而提高患者的配合度，有利于治疗和护理工作的顺利进行。

1. 3疗效判定

经过护理之后，患者的临床症状基本恢复，则视为显效治疗;经过护理之后，患者的临床症状有所好转，则视为有效治疗;经过护理之后，患者的临床症状没有改善，反而恶化，则视为无效治疗。临床总有效率等于显效率与有效率之和。

1. 4统计学方法

本研究应用SPSS统计软件包来对观察组患者以及对照组患者的所有临床数据进行统计、分析，并且计数资料采取卡方检验，P＜0. 05，则具有统计学意义。

2.　结果

通过对患者进行有效的护理之后，显效率为69. 2% ( 9/13)，有效率为23. 1%( 3/13)，临床总有效率为92. 3%( 12/13)。如表所示。

3.讨论

急性输尿管结石梗阻是临床上常见的一种疾病，它能够引起患者发生肾绞痛病症，发病急而且病情严重。当发生感染性休克时候，疼痛会掩盖感染的症状。目前，随着医学技术的发展，感染性休克的发生率呈现下降的趋势，但是对护理还呈现不熟悉的情况。本研究对13例输尿管结石梗阻合并感染性休克患者的护理进行研究，结果发现，显效率为69. 2% ( 9/13)，有效率为23. 1%( 3/13)，临床总有效率为92. 3% ( 12/13)，结果表明，护理人员对病人的悉心护理，能够有效控制疾病进一步发展，还能够降低死亡率，在临床上值得推广和使用。

结语

总而言之，通过对急性输尿管结石梗阻合并感染性休克患者进行有效的护理，能够控制疾病进展、降低死亡率，在临床上值得应用和推广。

参考文献

［1］荣兰.急性输尿管结石梗阻致肾感染的微创治疗体会［J］.大家健康(学术版)，2014，10( 12) :14－16.

［2］陈挺.输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的治疗方法分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，23( 22) :36－39.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0265－01