高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理要点分析

秦亚娟(黑龙江省嘉荫农场医院　黑龙江　嘉荫　153223)

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理要点分析

秦亚娟
(黑龙江省嘉荫农场医院黑龙江嘉荫153223)

摘要目的:分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理要点。方法:回顾性分析在我院进行治疗的78例子宫肌瘤患者的临床资料，对子宫肌瘤患者采取高强度聚焦超声治疗，并给予术前、术中和术后的相应护理措施，总结护理经验，为临床上治疗子宫肌瘤提供科学依据。结果:对78例子宫肌瘤患者在治疗后进行定期复查，有2例患者出现骶尾部胀痛，1例患者存在血尿症状，1例患者有引道排液现象，经过用药护理后症状都已消失。结论:78例子宫肌瘤患者经过高强度聚焦超声治疗后经期长、经量多等临床症状得到改善，子宫肌瘤减少，并发症的发生率降低，治疗效果显著。

关键词高强度聚焦超声;子宫肌瘤;护理要点

子宫肌瘤是女性生殖器官的一种常见良性肿瘤，也是人体当中最为常见的肿瘤之一，又被称为子宫纤维瘤，由于子宫平滑肌细胞增生导致，其中少量的纤维结缔组织作为一种支持组织而存在［1］。临床上治疗子宫肌瘤的方法有多种，其中包括开腹或腹腔镜子宫肌瘤剜除术、子宫全切切除术、肌瘤介入栓塞治疗以及药物治疗，但是部分治疗方法术后副作用大，患者切除子宫后会丧失生育功能。高强度聚焦超声治疗是一种比较成熟的治疗方法，具有三维适形消融和非侵入性的特点，本次研究选取我院肿瘤外科收治的78例子宫肌瘤患者，对其进行高强度聚焦超声治疗，取得了不错的治疗效果，现报告结果如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取我院2012年10月～2013年10月期间肿瘤外科收治的子宫肌瘤患者，进行高强度聚焦超声治疗，纳入研究的患者经过临床诊断，病情都得到了证实，并且同意参与研究。将78例子宫肌瘤患者中男性患者45例，女性33例，年龄26～57岁，平均年龄( 35. 4±5. 0)岁。32例子宫肌瘤患者出现痛经、17例患者经期延长，经量增多、4例患者便秘、29例患者贫血、22例患者尿频、54例患者存在伴随症状。

1. 2方法

所用患者在术前进行常规检查，并制定适合患者的手术方案，术前检查患者凝血功能、血尿常规和心电图，同时进行静脉注射，帮助患者镇静镇痛。采取高强度聚焦超声治疗，患者取俯卧位，插入导尿管，采用B超定位治疗的范围，根据每例患者子宫肌瘤的大小来进行扫描治疗。给予每例患者术前、术中、术后的相应护理，确保手术的安全性。

1. 3手术护理

1. 3. 1术前护理

( 1)子宫肌瘤患者在进行治疗前的3天以清淡饮食为主，治疗前两天以半流食饮食为主，治疗前一天以流食饮食为主，进行治疗的当日禁饮食、饮水; ( 2)患者在进行手术前会存在不同程度的焦虑、紧张和恐惧的心理，护理人员需主动与患者进行沟通，耐心讲解疾病的相关知识和高强度聚焦超声手术的过程、原理以及手术的注意事项，可以多讲述手术成功的案例，帮助患者减缓不良情绪，增加战胜疾病的信心; ( 3)患者治疗当日需用生理盐水进行灌肠，直至排除液内无渣。在进行肠道准备的同时需补充静脉营养，防止患者出现低血糖的症状［2］; ( 4)患者病灶周围进行脱脂处理; ( 5)根据每例子宫肌瘤的尿道口大小选择合适的留置尿管，采用无菌操作，防止尿管旁有尿液溢出，无法控制膀胱大小，观察尿量。

1. 3. 2术中护理

( 1)根据每例子宫肌瘤患者的体重和病情状况注射0. 5mg的阿托品，严密观察患者的生命特征，尤其需要监测患者的呼吸和血样饱和度;( 2)患者选择适合舒适的体位进行治疗，防止治疗过程中受压，并对治疗的疼痛程度进行评价; ( 3)患者更改体位时可以给予适当的按摩，促进受压体位的血液循环，患者不要随意更换体位，以防患者腹部由于剧烈起伏而导致超声焦点位置发生改变; ( 4)在患者进行治疗时护理人员可以主动与患者沟通交流，帮助患者分散注意力，减缓疼痛感; ( 5)密切观察患者药液的颜色和温度，温度过高则需要重新进行灌注，使用生理盐水对膀胱进行冲洗，若有血尿出现需及时处理。

1. 3. 3术后护理

( 1)护理人员时刻观察子宫肌瘤患者的病情变化情况，对患者血压、呼吸、脉搏、体温的变化进行监测，在患者回到病房后使用抗生素进行治疗; ( 2)患者应加强个人卫生，防止伤口挫伤，定时观察宫腔情况，防止出现宫内感染现象; ( 3)患者应在禁饮水、饮食后进行排气，通过进行静脉营养支持，患者的病情逐渐稳定后恢复合理的饮食状况，术后需保持俯卧位12h; ( 4)患者若出现腹胀、腹痛、和局部压痛情况，需及时采取相应处理措施; ( 5)护理人员询问下肢活动情况，防止神经损伤的并发症情况。

2.　结果

对78例子宫肌瘤患者在治疗后的1个月、3个月和6个月进行随访观察，复查MRI、B超以及妇科检查。经过治疗后，有2例患者出现骶尾部胀痛，1例患者存在血尿症状，1例患者有引道排液现象。在经过用药进行护理后，症状都已消失。

3.　讨论

作为女性生殖器官中的常见疾病，子宫肌瘤会影响到患者的生育功能和生活质量，临床上传统治疗子宫肌瘤的方法副作用大，患者卵巢出现早衰，生育能力丧失，并发症多［3］。高强度聚焦超声具有无出血、并发症少、恢复时间快的特点，是一种新型的无创手术，利用超声波的可聚焦性和穿透性，在体外使体内的细胞变性最后坏死，可将肿瘤杀灭，减轻子宫肌瘤引起的众多临床症状，维持患者的正常生理功能［4］。

对子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声进行治疗，并进行术前、术中、术后的护理，针对每例患者的病情制定详细的护理计划，帮助患者更好的康复，减少并发症的发生率，使患者得到更好的护理，值得在临床上推广。

参考文献

［1］汪芳，石珍，何林生，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和肌腺瘤临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，23( 23) :3321－3322.

［2］汪伟，刘文英，周洁敏，等.高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步临床研究［J］.中华超声影像学杂志，2002，11( 3) :161－163.

［3］盖长新，赵琳，韩晓静，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的可行性［J］.中国妇幼保健，2007，22( 19) :2730－2731.

［4］温建平，朱昆生，黄燕玲，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床观察［J］.昆明医学院学报，2004，25( 1) :79－82.

【中图分类号】R473. 71

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0219－02