数字减影血管造影介入治疗缺血性脑血管病的优质护理探讨

陈洁(兰州大学第一医院介入放射学科　甘肃　兰州　730000)

数字减影血管造影介入治疗缺血性脑血管病的优质护理探讨

陈洁
(兰州大学第一医院介入放射学科甘肃兰州730000)

摘要目的:探讨对进行了数字减影血管造影介入治疗的缺血性脑血管病患者进行优质护理的方法。方法:对我院收治的缺血性脑血管病患者55例，在患者进行数字减影血管造影确定病变的血管和部位之后进行相应的介入治疗，并提供对应的优质护理。结果:对进行了介入治疗的患者提供相对应的优质护理之后，患者的病情得到了有效的控制，39例患者均康复出现，但有1例患者出现颅内出血，2例患者发生穿刺部位血肿。结论:对进行了数字减影血管造影介入治疗的缺血性脑血管病变的患者，进行术后针对性的护理，特别是对于术后并发症的护理，对患者疾病的愈合具有积极意义。

关键词数字减影血管造影;介入治疗;缺血性脑血管;病变;优质护理;探讨

数字减影血管造影( DSA )是临床上一种新型的X线检查新技术［1］，目前已被应用于脑血管病检查，因为DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，是目前疾病诊断的最主要的手段。现就对我院使用数字减影血管造影介入治疗缺血性脑血管病患者的护理方法以及取得的效果进行如下的简要的回顾性的分析报告:

1.　资料和方法

1. 1一般资料

选取我院2014年2月－2014年12月期间收治的高度怀疑为缺血性脑血管病患者55例，患者当中男性为31例，女性为24例;患者的年龄为48－70岁，平均为( 58. 5±2. 5)岁;患者的临床表现为短暂眩晕45例，单眼一过性黑朦12例，头痛23例，一过性意识障碍9例;患者的发病时间为30min－8年，平均为( 3±0. 17)年。对所有患者进行DSA检查，并结合患者的临床症状表现对患者进行确诊。

1. 2介入治疗

对DSA检查之后确定存在血管病变的患者进行介入治疗，其操作方法主要是在X－线监控下，从患者大腿根部血管穿刺植入大小约2毫米的鞘管，通过鞘管使导管插入到相应的脑动脉，进行血管成形术或动脉内溶栓术，前者使用球囊或者植入支架扩张血管，后者使用溶栓药物溶解血栓，均是达到使血管畅通的目的。

1. 3护理方法

1. 3. 1一般护理

保持患者卧床及静养，对患者的心肺功能进行检测，保证患者呼吸道的通畅，保证患者的营养状况，避免出现水和电解质的紊乱。同时还要加强患者可能出现肺炎、泌尿系感染或由于卧床导致褥疮发生等情况的护理预防。

1. 3. 2优质护理

处理对需要进行介入治疗的患者进行上述的常规护理之外，还需要对患者进行优质护理模式，具体操作步骤如下:

1. 3. 2. 1术前护理

术前多吃蔬菜水果易消化，不要食用太过油腻不易消化且土豆、大豆等易产气的食物。可在患者术前3天开始，对患者使用小剂量的抗血小板聚集剂如阿司匹林100mg每日一次口服。术前禁食水6h以上，为了避免患者出现脑血管痉挛，可给与患者尼莫地平等。为了避免患者在治疗期间导致的紧张、焦虑等问题，需与患者在治疗前进行充分的沟通，避免上述情况的出现［2］。

1. 3. 2. 2术中观察

在患者进行介入治疗期间，严格对患者的生命体征进行观察，观察有无因造影剂导致的心率异常，患者的血压变化以及因为血液肝素化之后，导致的出血情况等，同时还要注意有无癫痫的发生等异常情况。一旦有异常情况的出现，需及时告知医生并做出相应的处理措施。

1. 3. 2. 3术后的护理

在患者治疗之后的72h都需进行严密的过程，特别是进行了支架手术的患者，处理必要的给氧以及生命体征的监护之外，还需要每天观察患者的小便、大便或者呕吐物的情况，特别要注意有无皮下出血、便血、呕血等异常出血的情况的发生。术后为了避免穿刺部位出血的发生，需要患者绝对卧床，且术后6h患者的双下肢伸直处于绝对制动状态［3］。为了避免长时间的卧床对患者的腰部产生的压迫，护理人员定时对患者的腰部进行按摩，缓解疼痛和帮助血液循环。

2.　结果

对怀疑的患者进行了数字减影血管造影完全确诊，在55例患者当中有39例患者存在不同程度的脑血管的病变情况，且其中有27例患者出现了脑动脉血管的狭窄，5例患者出现了血管堵塞。在有血管病变的32例患者在进行了有效的介入治疗，植入支架患者4例，患者在经过有效的治疗之后的病情得到了有效的控制，对进行了介入治疗的患者特别是进行了支架手术的患者提供相对应的优质护理之后，39例患者均康复出现，但有1例患者出现颅内出血，2例患者发生穿刺部位血肿，但上述患者在有效治疗之后均得到了治愈，无1例出现严重的术后护理并发症。

3.　讨论

脑血管疾病是临床上死亡率和致残率均较高的一类疾病，随着医疗技术的进步，目前数字减影血管造影( DSA )是临床上用于确诊脑血管疾病的最准确的一种新型的X线检查新技术。本研究结果显示，在怀疑有病变的55例患者，经过DSA之后，均得到了明确的诊断，说明DSA在脑血管疾病的诊断方面具有较高的确诊率。对存在不同程度的脑血管的病变情况的39例患者进行针对性的介入治疗之后，患者均康复出现，但有1例患者出现颅内出血，2例患者发生穿刺部位血肿。患者发生颅内出血的原因有多种，支架的选择不当，患者的血管结构异常或者血管的脆性较高等，为了避免出血的发生，需要对患者进行严密的护理监控，有异常情况及时通知医生。穿刺部位出血血肿主要是由于患者拔管之后，压迫时间不够。因为患者的血液进行了肝素化，压迫的时间最好达到20min

左右。总之，对进行了数字减影血管造影介入治疗的缺血性脑血管病变的患者，进行术后针对性的护理，可以及时的发现患者的异常，并做出及时的处理，对患者后期的康复以及预防并发症的发生具有积极意义。

参考文献

［1］赵丽丽，王芳，方淳，等. 60例脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗［J］.医学研究杂志，2011，40( 08) :134－136.

［2］汪沁芳，厉春林，李莉.数字减影全脑血管造影术的护理配合［J］.护理学杂志，2011，20( 01) :19－20.

［3］覃芳红，欧世宁.全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察及护理［J］.广西中医学院学报，2010，13( 03) : 78－79.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0184－02