62例格林巴利综合征患者的临床诊治分析

程莫双(宝清县人民医院神经内科　黑龙江　宝清　155600)

62例格林巴利综合征患者的临床诊治分析

程莫双
(宝清县人民医院神经内科黑龙江宝清155600)

摘要目的:探讨格林巴利综合征患者的临床诊治方法及效果，为临床治疗提供经验。方法:对2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的62例格林巴利综合征患者进行回顾性资料分析，并对诊治方法和结果进行分析。结果:治疗效果明显，62例患者中痊愈29例，显效21例，好转8例，无效4例，总有效率为80. 65%。结论:通过给予患者免疫球蛋白注射( IVIG)、血浆置换疗法( PE)及皮质类固醇冲击治疗( H)综合治疗，效果明显，有临床推广价值。

关键词格林巴利综合征;临床诊治;诊治分析

格林巴利综合征是神经病的一种，会因膈神经和肋间神经受累而影响呼吸肌的运转，造成呼吸困难，甚至威胁到患者的生命。该病属于常见神经疾病，多发人群为青壮年，由于发病比较急，所以必须采取及时有效的治疗，尽最大努力减轻患者的症状［1］。我院对62例格林巴利综合征患者的临床资料进行了仔细分析，现将具体情况汇报如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取2013年2月至2014年2月来我院接受治疗的格林巴利综合征患者62例，其中男性39例，女性23例;年龄30－68岁，平均年龄( 47. 3± 6. 8)岁;所有患者中共32例存在感染史，其中呼吸道感染15例，胃肠道感染12例，其它感染5例;且患者表现出呼吸衰竭、瘫痪、自主神经功能障碍等并发症。所有患者经临床诊断符合格林巴利综合征的相关标准，且不能自主呼吸。

1. 2方法

所有患者入院后给予呼吸机维持正常的呼吸，对口鼻等进行清理，若出现有浓痰、咳嗽受阻等现象，则要立刻行气管切开术，然后采用辅助呼吸设施。另外，医生要指导患者尽量自主咳嗽，当病情严重时采用雾化的方法行吸痰处理，加以抗生素治疗，防止患者的肺部发生感染。

具体治疗方法: ( 1)血浆置换疗法( PE)对17例患者采用PE治疗法，呼吸麻痹程度较轻的患者每周实施2次血浆置换，呼吸麻痹程度较中的患者每周实施4次血浆置换。该方法是通过清除血浆中的抗体而发挥作用的，适用患者为心律、心功能、凝血功能正常。( 2)免疫球蛋白注射( IVIG)为13患者采用IVIG治疗，用药量为0. 4g/( kg·d)，5天为一个疗程，该方法不适用于免疫球蛋白过敏患者。( 3)皮质类固醇冲击治疗( H)为不适用于前两种疗法的32例患者实施皮质类固醇冲击治疗，每天为患者静脉滴注甲泼尼龙500mg，5天为一个疗程。观察所有患者在治疗2周后的疗效。

1. 3疗效判断标准

治愈:患者的肌力正常化，自主呼吸畅通;显效:患者的肌力达到1级以上，自主呼吸明显好转;有效:患者的肌力恢复较慢，自主呼吸有一定的障碍;无效:患者的临床症状没有改善或加重。

1. 4统计学方法

本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15. 0分析和处理，采取X2检验和t检验表示组间差距;对比以P＜0. 05为有显著性差异和统计学意义。

2.　结果

2. 1患者的治疗效果在对患者具体情况仔细分析的情况下，根据其禁忌症表现等因素，分别为其采取免疫球蛋白注射( IVIG)、血浆置换疗法( PE)及皮质类固醇冲击治疗( H)三种疗法，其中62例患者中痊愈29例，显效21例，好转8例，无效4例，总有效率为80. 65%。具体情况见下表1。

2. 2不良反应采用PE、H、IVIG不同方法治疗的三组患者出现的不良反应分别为3例、2例、2例，对比没有显著性差异，无统计学意义( P＞0. 05)。由此可见，针对不同患者采用相应的治疗措施，能够减少发生不良反应的几率。

3.　讨论

格林巴利综合征是一种急性神经性疾病，临床上发病快，对患者的呼吸系统、神经系统等伤害很大，如果不及时采取救治措施，则会因呼吸衰竭而死亡［2］。临床上对巴林格里综合症患者一般采用血浆置换法和免疫球蛋白注射治疗，通过血浆置换法，可以将血浆中的抗体清除，促进神经系统的快速恢复，从而达到治疗的目的。在住院时间上，血浆置换要明显少于免疫球蛋白注射疗法，对比差异性显著有统计学意义( P＜0. 05)。但是在治疗的效果上，免疫球蛋白注射要优于血浆置换，因此，要根据患者的实际情况采取合理有效的治疗方法，最大限度提升治疗的效果。

目前，皮质类固醇冲击治疗( H)不太流行，但在患者不适用实施血浆置换和免疫球蛋白治疗时，可以将该方法作为备选方案。格林巴利综合征患者发病较急，因此在入院后要立刻做好辅助呼吸和防止肺部感染的工作，为抢救赢得宝贵的时间［3］。在此基础上根据患者的禁忌等选择合适的治疗方案，防止出现不良反应。由于格林巴利综合征患者大多有过感染史，因此在日常生活中要做好防感染的防护措施，如保持居住环境的清洁、多吃清肺的食物等，养成良好的生活习惯等［4］。

综上所述，格林巴利综合征的治疗要依据患者的实际情况选择合理的治疗方案，最大限度提升治疗的效果，改善患者的生活质量，为临床诊治工作提供一定的参考经验。

参考文献

［1］王永红. 38例儿童格林－巴利综合征患者的临床诊治分析［J］.求医问药(下半月)，2012，10( 04) :533.

［2］陈如.对37例格林－巴利综合征患者进行诊治的分析［J］.求医问药(下半月)，2012，( 05) :563－564.

［3］王爱兰.格林－巴利综合征的临床分析及研究156例［J］.中国当代医药，2010，17( 28) :15－16.

［4］莫英绪.格林巴利综合征20例临床特点分析［J］.北方药学，2011，8( 04) :58－59.

【中图分类号】R744

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0070－01