通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用观察

马谊玲(新疆农六师新湖农场医院　新疆　昌吉回族自治州　832200)

通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用观察

马谊玲
(新疆农六师新湖农场医院新疆昌吉回族自治州832200)

摘要目的:探讨通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法:筛选2013年4月～2014年4月我院收治的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象，采用通络逐痹汤进行加减治疗，评价患者治疗效果，比较患者治疗前后功能活动分级情况。结果: 86例患者治疗总有效率为95. 3%;经治疗后，功能活动分级、病变活动分期情况均得到显著改善，与治疗前比较各组数据差异显著，均存在统计学意义( P＜0. 05)。结论:通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用疗效确切，具有积极的临床推广、应用价值。

关键词通络逐痹汤;加减治疗;类风湿性关节炎

类风湿性关节炎具有病程长、反复发作的特点，会造成对关节内软骨与骨的严重损伤，具有较高致残率［1］。中医对该病症的治疗以活血化瘀、强筋壮骨为关键。本次研究中采用通络逐痹汤对我院收治的86例类风湿性关节炎患者进行治疗，获得满意疗效。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

筛选2013年4月～2014年4月我院收治的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象，其中男42例，女44例，患者年龄23～65岁，平均年龄( 43. 7±5. 1)岁;患者病程6个月～15年，平均( 5. 4±0. 8)年;功能活动分级:Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，IV级20例;病变活动分期:急性活动期52例，亚急性活动期34例;患者均经确诊为典型类风湿性关节炎。

1. 2方法

采用通络逐痹汤行加减治疗，基本药方组成:黄芪15g，独活、续断、桑寄生、秦艽、羌活各12g，海桐皮10g，地龙、当归、川芎各9g，甘草6g;加减治疗:患者颈项疼痛加减葛根、白芍;腰背疼痛者加减杜仲、菟丝子;四肢远端及末梢疼痛者加减海风藤、乌梢;上肢疼痛者加减桂枝、桑枝;下肢疼痛者加减牛膝、木瓜;湿邪偏盛者加减防己、薏苡仁;寒邪偏盛者加减川乌、麻黄;上述药方水煎服，水煎2次，每天1剂，于早、晚两次温服，持续治疗3个疗程，1疗程为30天。

1. 3观察指标

①疗效评价标准［2］:显效，患者临床体征基本消失，关节活动恢复正常，实验室各项指标检查均提示恢复正常;有效，患者临床症状稍有好转，关节活动障碍得到一定缓解，实验室各项指标检查提示得到明显改善;无效，患者临床症状未见好转，关节活动障碍与各项指标检查有加重趋势;②功能活动分级: I级，关节活动功能完整，无活动障碍;Ⅱ级关节存在显著不适，且活动功能障碍明显;Ⅲ级，关节活动障碍明显，无法完成一般活动，但生活可基本自理; IV级，关节活动功能基本不存在，生活无法自理;③病变活动分期:急性活动期，患者关节急性炎症表现明显，存在明显肿胀、疼痛、功能障碍，全身性症状严重，且伴有高热或低热，类风湿因子呈阳性;亚急性活动期，关节急性炎症明显，肿胀、疼痛、功能障碍显著，但全身性症状不多，部分患者表现为低热，类风湿因子虽呈阳性但滴定度低;慢性迁延期，关节炎症状较轻，类风湿因子呈阴性;稳定期，关节炎症状不显著，类风湿因子呈阴性，病症处于基本静止。

1. 4统计学处理

采用SPSS17. 0软件对本次研究出具进行处理，百分率( %)表示计数资料，行X2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2.　结果

2. 1治疗效果评价

86例患者中，显效28例，占32. 6%，有效54例，占62. 8%，无效4例，占4. 7%，总有效率(显效率+有效率)为95. 3%。

2. 2患者治疗前后功能活动分级情况

86例患者经治疗后，功能活动分级得到显著改善，与治疗前比较各组数据差异显著，均存在统计学意义( P＜0. 05)，见表1。

2. 3患者治疗前后病变活动分期情况

86例患者治疗后病变活动分期得到显著改善，与治疗前比较各组间数据差异存在统计学意义( P＜0. 05)，见表2。

3.　讨论

中医学中，类风湿性关节炎属"痹症"等范畴，由于患者体质虚弱、阳气不足，导致风、寒、湿三气趁虚而入，导致卡于关节、气血不畅，继而发生关节肿痛等症状［3］。同时由于类风湿性关节炎患者由于表现出气血两虚，受到正虚、斜侵两方面因素的影响，常反复发作，且持续时间较长。由此，该病症的治疗应以除湿通络、祛风散寒为根本［4］。本次研究采用通络逐痹汤加减治疗类风湿性关节炎患者，黄芪可补气固表，当归、川芎可活血通络，甘草、独活益气补中，各基本药方组成均具有补气固表、祛风除湿、活血通络等功效，诸方合用继而起到逐痹通络的目的，同时针对患者不同症状药方随之加减，治疗效果显著。本次研究中86例患者经通络逐痹汤加减治疗后，患者病变活动分期及功能活动分级均得到显著改善，且治疗总有效率达到90%以上。由此，通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用疗效确切，具有积极的临床推广、应用价值。

参考文献

［1］连俊健.通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察［J］.中医临床研究，2013，13( 5) :28－29.

［2］牛旭艳，李健，吕诚，等.类风湿性关节炎热证"药－证对应"机制的网络药理学研究［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18( 8) : 299 －303.

［3］吴定昌，肖婷，黄超林，等.血清RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义［J］.中国实验诊断学，2012，16( 8) : 1434－1436.

［4］陈桂香.防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎32例疗效观察［J］.中医药导报，2012，18( 4) :58－59.

【中图分类号】R274. 32

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0036－02