血液透析过程中护理操作的常见问题及紧急处理

杨文君

(四川省内江市第一人民医院　四川　内江　641000)

血液透析过程中护理操作的常见问题及紧急处理

杨文君

(四川省内江市第一人民医院四川内江641000)

摘要目的：探究在血透护理中，较为常见的一些问题及应采取的应对措施。方法：选取我院2012年9月～2014年9月收治的血透治疗病患136例，对其护理中出现的问题进行分析研究，并采取相应的处理措施。结果：在经紧急处理后，病患的血透护理未受到较大影响，均顺利完成。结论：在血透护理工作中，对于较常出现的问题及时采取针对化的处理措施，能够帮助确保血透治疗的顺利进行及疗效的达成。

关键词血液透析；护理问题；处理

为了探究在血透护理中，较为常见的一些问题及应采取的应对措施，文章选取了我院2012年9月～2014年9月收治的血透治疗病患136例，对其进行观察分析，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为136例血透治疗病患，均为我院2012年9月～2014年9月收治。在136例病患中，男77例，女59例，年龄范围为41～68岁，平均年龄年龄为46.31±1.22岁。

1.2 方法

对所有血透治疗病患实行规范护理，观察其出现的问题，并采取及时科学且有效的应对措施。

1.3 观察指标

对血透护理中出现的常见问题的病患例数进行分析研究。

2.结果

在136例病患中，出现穿刺点渗血状况的病患例数为6例，出现血肿的病患例数为3例，出现静脉压升高状况的病患例数为8例，出现血流量不足状况的病患例数为3例。在采取了及时有效的应对处理后，病患的血透治疗均得以顺利完成，并未受到太大影响。

3.讨论

3.1 血透护理中常见问题的紧急处理

3.1.1 穿刺点渗血

此种状况出现的主要原因包括：内瘘弹性不足、穿刺针不牢固、针头松动等[1]。针对此问题，应采取的应对处理方式为：在穿刺操作中，需注意尽可能的避免采用定点穿刺的方式。在穿刺成功后，需确保穿刺针的牢固。如果已出现渗血状况，则在渗血处适当撒上粉末状的云南白药，用棉签头(连棉棒一起)，用胶布按压在针眼处，可以达到减少出血或止血的目的。

3.1.2 血肿

血肿问题出现的主要原因为：在血透治疗中出现穿刺失败的状况，致使病患的血管被穿破。对此问题应采取的紧急处理措施为：如果穿刺处渗血量较小，为了确保血管通路的顺畅，应在穿刺点上贴上止血贴， 穿刺针依旧还是留在原位，直至血透治疗结束。如果存在肿胀增大的状况，运用冰袋冷敷，能降低局部神经敏感性和使血管收缩，减轻患者疼痛与不适感，以此避免血肿的进一步扩大，如果血肿继续增大，则应立即做拔针处理并用手按压，仍继续冰敷，并注意观察血肿增大的情况，预防局部皮肤冻伤。并告之患者24小时内禁止热敷，24小时后可用水1:1硫酸镁湿热敷，或用土豆片敷于患处，可促进局部组织水肿的消退，中后期可用红花酒精对患处做湿敷处理，起到活血化瘀，预防血管堵塞的目的。

3.1.3 静脉压升高

此种状况出现的主要原因为：第一，静脉回路管夹夹住、静脉血路受到挤压。第二，在护理中采用的的静脉针工具型号为小号，但是血流量却较大。第三，静脉针、血路出现凝血状况。第四，病患静脉血管较为狭窄。第五，穿刺针所处位置较不恰当。相关的应对处理应为：第一，对整个管路实行全面检测，如果出现管夹未开启的状况，则应及时将其打开。对于一些打折的管路也应实行理顺处理。如果发现穿刺针所处位置不当，则应对其进行科学调整。对静脉针及静脉是否存在堵塞状况进行检查，关闭血泵，对静脉回流运用止血钳工具夹住，分离血路及静脉针，对静脉针运用生理盐水进行清洁，查看是否存在阻力。若阻力较大，则可能存在阻塞问题，应对穿刺针工具做更换处理，并重新进行穿刺操作。运用两个手指对处于动静脉针之间的血管做压紧处理，待将血流成功阻挡之后，如果出现静脉升高的状况，则表明病患静脉存现狭窄问题。

3.1.4 血流量不足

血流量不足问题出现的主要原因为：第一，动脉针选取位置不当，不处于血管内或针面贴住血管壁。第二，血路较为狭窄。第三，动脉针、管道出现凝血状况。第四，动脉管受到较大的压力或是屈曲。应采取的应对措施为：第一，尽可能的将血流量减缓， 促使抽吸状况消除。第二，对病患的血压值进行检测，如果存在过低的状况，则应将超滤率做减缓处理，或是给予病患50%的葡萄糖做推注处理，推注量为40～20ml，促使病患血压回升。第三，对血流量做加大化处理，直至原先水平。如果依旧存在抽吸问题，则将针头位置科学调整。

3.2 小结

血液透析即指，在临床上对病患血液中存在着的一些废弃物运用半渗透膜的方式去除[2]。现今临床上的血透工作开展越发广泛化，相关操作人员数量也在逐渐增多。在血透护理中，不可避免的会出现一些问题，对这类常见问题及时采取科学的应对处理措施极为重要。

为了确保血透治疗的顺利进行及优良疗效的获取，透析前的充分准备必不可少。在血透治疗护理中，对病患的病情严密观察，随时对其治疗状况进行询问。确保病患血透情绪的稳定化，以此提升其治疗护理合作度。在血透护理中严格遵照相关规范执行护理操作，尽可能的避免出现一些常见问题。若已出现问题，则应及时采取针对化的处理措施，降低其对血透治疗产生的不利影响[3]。

在本次研究中发现，在对136例血透病患中出现问题的病患采取及时有效的应对处理后，其血透治疗均得以顺利进行，达到预期的血透疗效目标，未受到较大的不利影响。与此同时，及时正确的应对处理，能够帮助有效减轻病患身体所受痛楚，进一步提升其生活质量。

参考文献

[1]高爽.因操作问题造成血液透析患者失血原因的分析及处理[J].中国医药指南,2012,(24):320.

[2]任永梅.血液透析过程中的护理及并发症处理[J].基层医学论坛,2012,16(24):3190-3191.

[3]冯红梅.血液透析中护理操作的规范化探讨与分析[J].中国实用医药,2013,8(13):228-229.

【中图分类号】R459.5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0255-01