"四表一卡一识"法在临床压疮管理中的应用体会

"四表一卡一识"法在临床压疮管理中的应用体会

摘要目的：探讨"四表一卡一识"法对预防和跟踪观察住院病人压疮的效果。方法：建立和使用"压疮风险评估表"、"压疮风险上报表"、"压疮上报表"、"压疮护理观察表""翻身时间卡""压疮标识"，对住院病人进行压疮的管理。结果：住院病人压疮发生率显著低于实施前。结论：实施"四表一卡一识"法可以减少压疮的发生，便于对压疮跟踪观察和护理。

关键词压疮；护理；管理；体会

压疮系临床护理常见并发症，多见于骨突隆起处[1]。压疮的发生会进一步提高患者院内感染概率，严重影响患者临床疗效。如何进一步减少住院期间压疮发生，提高临床护理质量，是临床亟待解决的难题之一。相关研究指出[2]，将"四表一卡一识"应用于住院病人护理工作中，可显著减少压疮等并发症发生。从2011年5月开始，本院将"四表一卡一识"法用于压疮的护理管理，经过两年的不断修改完善，现报告如下：

1.对象与方法

1.1 对象本院住院高危病人采取"四表一卡一识"法进行评估并采取相应护理对策，及时上报，追踪落实，及时反馈。

1.2 方法：高危病人接受"四表一卡一识"法护理，具体如下。

1.2.1 压疮风险评估表的使用：采用Branden评分对长期卧床患者进行压疮风险系数评定，评估分值越低表示发生压疮概率越高。针对压疮高风险病人，需在评估基础上给予针对护理措施，包括定期观察皮肤变化以及定期翻身等护理措施。在护理过程中，护理人员需根据患者病情进行健康宣教，使患者及家属明白压疮的危害性，健康宣教内容包括：什么是压疮；压疮形成的病因；何谓压疮的高发人群；压疮的致命危害；压疮护理意义。同时通知主管医生并配合医疗措施加强营养等，病人转科时，应交接皮肤情况交由转入科室继续追踪。病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存并通知护理部解除追踪[3]。

1.2.2 压疮风险上报表的使用：针对Branden评分<12分，则病人有发生压疮的危险，为高危病人，上报护理部，并安排专门护理人员进行登记[4]。并进行持续追踪，监督责任护士压疮护理措施落实情况。

1.2.3 压疮上报表的使用：对已发生压疮的病人，由责任护士填写，病区护士长知晓后上报护理部和压疮护理组，形成护理部、压疮护理组、病区三级监控。对疑难压疮由护理部和院压疮护理指导小组进行院内护理会诊，制定预防和处理措施。其责任护士负责实施。

1.2.4 压疮护理观察表的使用：此表主要针对已发生压疮的病人进行护理、追踪护理效果，便于收集临床护理资料，护理部通过此表进行监督，制定和规范压疮护理措施。

1.2.5 翻身时间卡的使用：对压疮的高危人群，通过翻身时间卡，按压疮护理常规定时翻身并记录。护士长每日监督翻身落实情况。

1.2.6 压疮标识的使用：在病人床头悬挂压疮标识，提醒护理人员与家属注意，加强预防护理。护理质控组定期检查。

1.2.7 检查与培训：在护理过程中，针对压疮高风险病人，护理部和院压疮护理小组需每周进行1次及以上查房，并根据患者病情及时进行治疗、护理措施调整；在全院范围内定期进行相关护理知识培训，请专家仔细讲述"四表一卡一识"法实施意义和操作方法，要求全院护理人员对相关内容熟练掌握，进一步提高全院护理质量，减少压疮等并发症发生[5-6]。

2.小结

压疮系临床常见并发症，可通过护理手段预防。本院通过实施"四表一卡一识"法，使全院压疮发生率显著降低。本院通过形成护理部、压疮护理组、病区护士长和护士三级监控体系，充分运用"四表一卡一识"法的优势，达到有效预防压疮发生的作用，对已发生压疮的病人能提供有效护理，促进压疮愈合，值得临床推广应用。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:7.

[2]王妮.压疮护理与治疗的新进展[J].现代医药卫生,2005,21(21):2993.

[3]钱瑞莲.如何发挥护理部在压疮护理管理中的作用[J].中国护理管理,2005,3(11):6.

[4]李亚洁,彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州:广东科技出版社,2006:52-53.

[5]耿莉华.褥疮发生因素的研究现状[J].护理研究,2003,17(3B):316.

[6]操静,石兰萍,潘莉,等.预警干预预防普外科住院患者压疮的研究[J].护理学杂志,2005,20(4):15.

【中图分类号】R758.73+3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0239-01

作者简介：金路(1972-8)女，云南，主管护师，护理大专，从事急危重症护理，昆明市中医医院急诊科

通讯作者(昆明市中医医院急诊科云南昆明650011)