注射用头孢曲松钠致过敏性休克一例

吐尔逊·阿克木

(新疆维吾尔自治区吐鲁番市艾丁湖乡卫生院住院部 新疆 吐鲁番 838005)

患者帕XXX，男，维吾尔族，1983年8月15日出生于本地，农民，2015年3月26日上午因咽部不适，疼痛3天为主诉就诊，检查:咽部红染，扁桃体2度肿大。诊断:上呼吸道感染，既往过敏史:不详。2015年3月26日新疆时间10:25分时护士给予0.5毫克注射用头孢曲松钠皮试液皮试后，4分钟后出现胸闷，喉头塞感，呼吸困难，紫绀，频死感，咳出粉红色泡沫样痰，意识不清，大小便失禁，脉搏细弱，血压下降(0/0)，四肢冰凉，全身发绀。针对上述症状，我们采取了积极治疗护理措施，是病人转为安。

护理措施:(1)立即给予脱离现场，取平卧位，吸氧，开通道0.9%氯化钠注射液250毫升静脉滴注，同时胸外按压100次/分(2)给予肾上腺素注射液1毫克静脉注射，新疆时间10:33分时给予地塞米松注射液10毫克静脉注射，新疆时间10:34分时异丙嗪注射液25毫克肌注，新疆时间10:42分时检查心电图:窦性心动过速，右室肥厚，立即吸痰，新疆时间10:44分时尼可刹米注射液0.375克静脉注射，测血压60/30毫米汞柱，新疆时间10:46分时0.9%氯化钠注射液250毫升+5%碳酸氢钠注射液10毫升静脉滴注，意识逐渐恢复，呼之应答(3)新疆时间10:48分时再次给予地塞米松注射液5毫克静脉注射，测血压还是未上升，开再次第二通道，0.9%氯化钠注射液250毫升静脉滴注，新疆时间10:55分时5%葡萄糖注射液250毫升+10%葡萄糖酸钙注射液10毫升静脉滴注，新疆时间11:04分时检查心电图:窦性心动过速(4)给予0.9%氯化钠注射液250毫升+多巴胺注射液20毫克，每分钟30滴，新疆时间12:00分时测血压110/70毫米汞柱，生命体征恢复正常，呼吸平稳，下午16:00检查心电图:窦性心律，80次/分，生命体征平稳，转到普通病房，继续观察病情变化，住院3天痊愈后出院。讨论

上述患者所出现的症状及急救经过证明为注射用头孢曲松钠过敏反应致过敏性休克。注射用头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素，对革兰氏球菌具有良好的抗菌作用，临床各科室广泛应用，头孢菌素类药物的化学结构与青霉素类相似，也含有一个β－内酰胺环的化学和生物学特性，其抗菌作用机制也是与青霉素结合蛋白结合。头孢菌素除具有较强的抗菌作用外，同样致过敏反应。该病例提示我们在应用过程中，要询问是否青霉素及头孢菌素类过敏史，对有严重青霉素及头孢菌素类过敏史者应禁用。使用头孢菌素类时应做过敏反应实验，阴性者方可使用，并须备注肾上腺素注射液及其它抢救药物，并严密观察30分钟，以确保患者治疗安全。