全瓷修复技术在临床中的应用体会

王钊

(河南省南阳市口腔医院修复科 河南 南阳 473000)

近年来，随着人们美观要求的不断提高，全瓷修复逐渐成为口腔修复的发展趋势之一［1］。全瓷修复是无金属瓷修复的统称，弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。我院口腔科自2010 年9 月以来共做全瓷铸造修复牙360 件，取得了比较好的修复效果。现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料:热压铸陶瓷E－max 易美全瓷系统(义获嘉公司)

1.2 方法

1.2.1 常规进行全瓷冠的基牙预备，硅橡胶制取印模，灌注石膏工作模型。

2.结果

本组病例的360 颗牙齿，通过该方法进行了全瓷美容修复，取得了比较满意的修复效果。

3.讨论

3.1 全瓷牙性能优点:

全瓷牙，又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优。具有良好的化学稳定性，长期在口腔复杂环境内不产生变质和变性;具有优良的生物相容性，无不良金属离子渗出影响你健康;与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度，完全不必担心瓷崩裂的现象，不适合用于修复颞颌关节紊乱症、咬合过紧及合力过大等情况;磨牙较少，更大程度地保留自己的牙齿组织。

3.2 全瓷牙有哪些效果

全瓷牙继承了烤瓷牙耗时少的优点，改正诸多不足，在修复牙齿上更完美了体现了全瓷牙的效果:①全瓷牙有和真牙一样的功能:全瓷牙不会影响爱美者发音、咀嚼，具有良好的密度，能有效避免牙龈红肿出血等状况，这是全瓷牙效果之一。②生物相容性好:全瓷牙的生物相容性很好，而且导热性能低，仅为黄金的1/17，从根本上防止外界的刺激，确实保护牙髓牙龈。③使用更加舒适:与金属烤瓷牙相比，全瓷牙没有金属基底，质量轻，密度仅为黄金的1/4，极大降低不适感，佩戴更舒适，就像从牙龈中长出来一样。④强度高，耐磨更好

使用寿命更长，可以在口腔内长久保存，耐用长达数十年，有的甚至终身。⑤外观更胜真牙，色泽更完美。全瓷牙全瓷制作，色泽具有和真牙一样的通透性，加之色泽可调，能够取得和真牙一般的效果，在色泽上，全瓷牙的效果更明显。

3.3 全瓷修复适应症

牙冠部分折裂，松动折片已拔除者;因需要根管治疗完成或缺损过大的牙齿，可以使用全瓷牙来恢复其美观;在缺牙的部分如果无法人工植牙;老旧假牙边缘已经不密合或以染色发黑的，也建议更换为全瓷牙冠，以防止问题恶化;需要恢复邻接点的牙，如前牙间小间隙;对美观要求高、且能保证口腔卫生及注意保护全瓷冠者。

3.4 全瓷牙配戴后的注意事项

全瓷牙配戴后应注意口腔卫生，因为全瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙;不要用全瓷牙来吃过于硬的东西。全瓷牙的可承受力非常大，但是如果受到超过它的应力范围的压力也是有可能会出现碎瓷的状况，建议求美者在做了全瓷牙后尽量不要食用过硬的食物，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜。

3.5 临床制作时的注意事项

基牙预备时，切、面预备间隙应为1.5 ～2.0mm，颊、舌、邻面预备间隙为1.2 ～1.5mm，使瓷有一定的厚度以保证其强度和颜色;颈部做肩台，肩台宽度1mm，肩台内角应圆钝，以抵抗来自切缘方向的力量，防止瓷边缘折裂;预备完成后的基牙各面应光滑，线角圆钝，不能有任何尖锐棱角，以免产生应力集中，造成瓷冠折裂;修整全瓷冠外形时，曾用于金属的打磨器械不可在瓷上使用，以免金属颗粒埋入瓷孔隙中引起变色。当接近瓷尖锐边缘时，砂石应从边缘向体积较厚的部位移动，以防止瓷边缘破裂;试戴调色时，要让患者用唾液将瓷冠与邻牙打湿，在自然光及白炽灯、荧光灯下评估颜色，最好选配一种在各种光照条件下均能良好匹配的颜色;冠粘固前组织面应清洁、酸蚀并用硅烷偶联剂，以提高粘结强度。粘结剂可用双聚合树脂水门汀或磷酸锌、玻璃离子，由于粘结剂对半透明瓷冠的最终颜色有一定影响，最好选用颜色相匹配的树脂水门汀;对刃咬合的牙齿会在修复体切端产生应力，深覆牙会在冠舌侧产生张力致半月形折裂，过短牙则固位力不足，因此应尽量避免为对刃、深覆、牙冠过短患者制作全瓷冠。

［1］ 刘 素.全瓷冠修复材料的研究概况［J］.中华医学美学美容杂志，2005，11(2):123.