小儿肺炎支原体感染的危害及治疗进展

邓岩(新乡医学院第一附属医院 河南 卫辉 453100)

肺炎指的是发生在终末气道、肺泡、肺间质等位置的炎症，一般发生于上呼吸道感染发生后未能得到彻底的治疗或者患者的免疫力低下，引起炎症下行扩散的情况下。小儿肺炎作为儿科临床常见病，造成肺炎感染的致病菌较多，肺炎支原体就是其中的一种，肺炎支原体感染在所有呼吸道感染的患者中可占到16.7% －40.6%［1］，且有随时间推移不断上升的趋势。鉴于肺炎支原体和人体部分组织之间有共同的抗原，在发生肺炎感染之后还可能引起多系统多器官的免疫损害。尤其是小儿肺炎支原体感染的患者，自身免疫功能和其他系统器官等的发育不完善，损伤也会更为严重。本文主要通过研究小儿肺炎支原体感染的危害，以提高人们对其的重视程度，并分析临床治疗护理方法，旨在获得提高患儿治疗有效率的最佳方法。具体报告如下。

1.小儿肺炎支原体感染的危害

世界卫生组织曾以部分国家小儿肺炎支原体感染的调查报告为依据，对小儿肺炎支原体感染的死亡率进行了统计，发现，在各种原因导致的死亡人群中，其占到5%。而在我国，小儿肺炎支原体感染在造成婴幼儿感染和死亡的疾病中也高居前列，在人群密集区域，小儿肺炎支原体感染的发生率最高可达69%，而死亡率也近50%［2］，是婴幼儿成长过程中的重要阻碍。调查研究还表明，每三到七年，小儿肺炎支原体感染就会出现一次流行性爆发的情况。随着广谱抗生素的种类和临床应用量不断增加，细菌性肺炎患儿的发病率和治疗有效率都得到显著提升，而因支原体感染造成的肺炎在所有肺炎患儿中所占的比例则相应升高;同时，抗生素滥用致耐药菌株增加的情况，又会造成肺炎支原体感染临床症状不典型的状态。小儿肺炎支原体感染的早期诊断困难是临床有效治疗的重要阻碍。如果患儿患病后无法得到及时有效的诊断与治疗，则反复或者持续的肺炎支原体感染又会引发呼吸系统之外的心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、骨骼与肌肉、皮肤与附件等的损伤，这之中以神经系统损害症状最为严重，而已心血管系统的损害发生率最高。

肺炎支原体感染致神经损害不仅会影响患者的中枢神经，导致患儿出现精神异常、智力低下，还会对周围神经系统、肌肉组织等造成损伤，引起视力、听力等受损、肢体功能受限等的情况。也有研究数据证明，儿童哮喘的发生与发作也与肺炎支原体感染之间存在直接联系，肺炎支原体对患儿呼吸道上皮细胞损伤之后，可以发挥促进炎性介质及细胞因子释放的作用，并通过影响相关神经系统诱发小儿哮喘发作。

小儿肺炎支原体感染的发生危害严重，寻求有效治疗方法迫在眉睫。

2.小儿肺炎支原体感染的治疗

2.1 小儿肺炎支原体感染的西医治疗方法

小儿肺炎支原体感染的西医治疗方法以抗生素治疗，虽然肺炎支原体并不存在细胞壁，常规通过抑制病原菌细胞壁合成等的抗生素无法发挥有效的治疗作用，但是喹诺酮类抗生素以及大环内酯类抗生素、四环素类抗生素等可以在其蛋白质合成过程中发挥阻断作用，达到治疗目标，尤其是大环内酯类抗生素，目前仍旧是小儿肺炎支原体感染治疗的首选药物，与其他三类抗生素相比，大环内酯类抗生素的优势在于不会对患儿的生长发育造成影响(喹诺酮类抗生素可对患儿的软骨发育造成影响，四环素类药物药物则可能对婴幼儿骨骼生长发育造成抑制，部分药物还会引起牙釉质发育不良、牙齿着色的情况)，但其在治疗中也有较多治疗无效的情况。治疗无效的主要原因在于耐药菌株的出现，从本世纪初到如今，大环内酯类抗生素的耐药率大幅上升，我国儿童耐药率更是高达80%。目前，以结合位点的基因突变为基础的抗生素耐药情况是研究的热点，也是未来开发新药物的基础。

2.2 小儿肺炎支原体感染的中医治疗方法

相对于西医治疗中的耐药性以及相关用药不良反应发生(胃肠道刺激反应)的情况，通过中医手段对小儿肺炎支原体感染进行治疗是被众多研究共同证实的理想方法之一。中医将小儿肺炎支原体感染纳入到温病学的范畴，认为热邪伤肺，外邪入侵引起肺气郁结于胸内，肺热滋生，肺津成痰，痰瘀气滞是主要病因。不同中医辨证分型的患者，在治疗侧重也各有不同，常见的治疗方法包括清热解毒 ，活血化瘀;宣肺止咳，化痰燥湿;清肺泻肝;养阴清热;扶正祛邪。而治疗中常用的黄柏、黄芩、金银花以及桔梗等药物，经现代药理学研究和体外实验，也发现其具有良好的抑制肺炎支原体的功效。不仅如此，以现代医学的方法对小儿肺炎支原体感染中药治疗处方中的药材进行分离提取，也多见其有调节免疫、改善微循环、保护呼吸道上皮细胞，促进损伤上皮修复等作用。这也为中西医结合治疗提供了药理学共同依据。廖颖文等［3］对阿奇霉素联合麻杏甘石汤加味治疗小儿肺炎支原体感染效果的研究，尹蔚萍等［4］对红霉素静滴联合润肺止咳汤治疗效果的研究均证实了中西医结合治疗的优越性。

3.讨论

小儿肺炎支原体感染的有效诊断与积极治疗是促进愈后恢复，保证儿童健康成长的基础，而中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染的方式可以实现西药治疗副作用的降低、治疗疗程的缩短、治疗有效率的提高等目的，是比较理想的治疗方式。

［1］赵久龄，王玉水，郭泽洋.儿童肺炎支原体肺炎的中医药治疗进展［J］.中国中医急症，2014，23(8):1502－1505.

［2］帅普霞.小儿肺炎支原体感染的危害及治疗进展［J］.中国药业，2011，20(1):89 －90.

［3］廖颖文，陈南官，吴子承.麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎50例临床观察［J］.中医药导报，2011，17(11):51－52.

［4］尹蔚萍，夏杰.养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽43例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2010，3l(11):20－21.