多体位投照X线平片在肋骨骨折诊断中的意义探讨

虞再年(浙江省岱山县高亭镇中心卫生院　浙江　岱山　316200)



多体位投照X线平片在肋骨骨折诊断中的意义探讨

虞再年
(浙江省岱山县高亭镇中心卫生院浙江岱山316200)

摘要目的:探讨多体位投照X线平片在肋骨骨折诊断中的意义。方法:回顾性我院收治的64例确诊为肋骨骨折患者的X线平片影像资料，观察多体位投照X线平片检查的影响学特征。结果:本组64例肋骨骨折共发现75处骨折，其中正位片发现骨折43例( 49处)，占总例数的67. 2%，加摄斜位及切线位片后发现骨折61例( 68处)，占总例数的95. 3%。结论:胸部正位片、斜位片加切线位片联合应用可多方位观察肋骨的情况，从而大大提高了肋骨骨折的检出率，值得临床诊断中推广应用。

关键词肋骨骨折;多体位投照; X线平片;诊断

肋骨骨折是临床较为常见的一种胸部创伤，肋骨骨折的早期诊断成为临床医师关注的重点。X线片检查为诊断肋骨骨折的首选方法，由于肋骨走行特殊，加之胸部结构重叠较多，常规正位X线片受投照条件、体位及清晰度的影响，因此临床对于肋骨骨折容易造成漏诊［1］。为进一步探讨多体位投照X线平片在肋骨骨折诊断中的意义，本文将做如下研究:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年7月～2015年2月间收治的64例肋骨骨折确诊病例，其中男性患者35例，女性患者29例，年龄22～74岁，平均年龄( 41. 8 ±2. 4)岁。所有患者均有明确的外伤史，临床表现为持续性的胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

1.2检查方法

GE公司生产的XR6000 X射线诊断仪，主要参数: 125KV，400mA。选择43×35cm的IP板，摄胸部正位片、斜位片、后前斜位片、前后斜位片及切线位片。正位片:患者仰卧于摄影台上，根据病变部位的不同和病情的轻重采用前后位或后前位，后背紧贴台面/胶片，身体矢状面与台面/胶片保持垂直，IP板上缘超出锁骨5～6cm，下缘包括第12胸椎，中心线经第5胸椎水平垂直射入胶片。斜位:使用肋骨展开法投照，根据具体情况选择后前斜位或前后斜位投照，后前斜位时患者俯卧摄影台，身体矢状面与胶片呈20～45°，腋前线保持贴近片盒，两臂上举，屈肘抱头，肩内收，被检侧胸外缘在胶片内3cm。前后斜位时患者面向球管立于胸片架前，被检侧远离胶片，对侧的腋后线贴近片盒，其余同后前斜位。对肋骨局部压痛点采用切线位投照。

2.结果

本组64例肋骨骨折共发现75处骨折，其中正位片发现骨折43例( 49处)，占总例数的67. 2%，加摄斜位及切线位片后发现骨折61例( 68 处)，占总例数的95. 3%。

3.讨论

随着我国交通事故的频发，肋骨骨折目前的发病率较高，占胸部外伤病例的90%以上，肋骨骨折的早期确诊能够为临床治疗提供依据，此外还能够避免一些医患纠纷。普通X线片不易发现肋骨骨折，尤其是肋骨前端骨折、肋软骨骨折、膈下肋骨骨折及任何部位的裂缝骨折等更加难以发现，在一定程度上给临床诊断带来了困难，且误诊率难以得到控制。此外，不恰当的投照位置也会使肋骨骨折处及无错位的骨折得以掩盖［2］，增加了诊断难度，因此临床提倡采用多体位投照的方式诊断肋骨骨折。

常规胸正位片在观察两侧肺野的同时，可观察到两侧后肋及前肋的大部分，但对于肋骨根、颈部及腋缘的骨折不能改清晰的显示［3］，因此需在正位片基础上加摄斜位片及切线位，以提高诊断的正确率，降低误诊率。本研究采用多体位投照X线平片诊断肋骨骨折的结果表明:在常规胸正位片基础上加摄斜位及切线位片后，肋骨骨折的诊断正确率可达95. 3%。斜位片应采用肋骨展开法进行投照，此种方法较为实用性，对肋骨弓部骨折的发现很有帮助［4］，但对腋中线的骨折应采用40～45°，才能更好的展现腋段肋骨［5］。而对于怀疑前肋骨骨折的患者可采用后前位投照法，后肋骨骨折患者则采用后位投照，以使肋骨后外部展平，肋骨腋背部与胶片较为贴近，以清晰显示后肋［6］。后前位时应是患侧贴片，前后位时应是患侧抬高，以有效避开肋骨与心影的重叠，保证患侧肋骨显示在心影之外，从而使肋骨显示更加清晰［7］。

综上所述，胸部正位片、斜位片加切线位片联合应用可多方位观察肋骨的情况，从而大大提高了肋骨骨折的检出率，因此对于临床怀疑肋骨骨折的患者，应采用此检查方法。

参考文献

［1］王延福，马赞茹，秦秀红，等.多体位数字化摄影诊断肋骨骨折［J］.医疗装备，2011，( 2) :55.

［2］杨汉卿，邹一砖，吴明灿.肋骨骨折漏诊原因分析及避免漏诊的措施［J］.医学影像学杂志，2005，( 16) :492－493.

［3］崔海龙，刘英峰.多体位投照在肋骨骨折诊断中的意义［J］.中国民康医学，2008，19( 6) :501.

［4］王展增，王家强，潘海英.胸部正位片，多斜位透视并点片在肋骨骨折中的应用价值［J］.武警医学报，2009，( 5) : l41－142.

［5］杜日新，尹剑峰.多体位投照X线平片诊断肋骨骨折［J］.中国实用医药，2009，4( 11) :101－102.

［6］刘群.多体位X线摄影与多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值［J］.医学影像学杂志，2011，21( 8) :1249－1251.

［7］王惠苑，李刚.多体位X线摄影在诊断肋骨骨折中的意义［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30( 2) :174－175.

【中图分类号】R445．4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0073－01