中国恶性肿瘤死亡趋势分析与探讨

王玉峰(哈尔滨市松北区疾病预防控制中心　黑龙江　哈尔滨　150028)



中国恶性肿瘤死亡趋势分析与探讨

王玉峰
(哈尔滨市松北区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150028)

摘要中国恶性肿瘤死亡率近20年来不断呈现上升趋势，甚至处于世界恶性肿瘤死亡率的前列。本文通过对我国近年恶性肿瘤死亡率的整体变化及不同恶性肿瘤死亡率的变化进行分析，并探讨影响其变化的因素，为我国恶性肿瘤防治与治疗提供可参考数据。

关键词恶性肿瘤;死亡率;趋势;分析

一、中国恶性肿瘤死亡率的变化

1.在总死亡率中地位变化

随着时代的变化，我国经济飞速发展，社会水平也发生了巨大的改变，医疗设施也逐渐完善，居民生活水平得到了改善。这些都影响着人口死亡因素的转变，而近年来逐渐严重的人口老龄化则更多的对我过人口的死因谱造成了巨大的影响。根据近年来我国对居民死因死亡率抽样调查的结果来看，排在前十位的因素分别是，传染病、肺结核、消化系统疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系、呼吸系疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒［1］。而其中，前六种死亡因素近年来呈现出下降的趋势，而脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒皆为上升趋势。可以看出，随着人口老龄化，恶性肿瘤这类非传染、慢性的中老年疾病已成为我国居民死亡的主要因素。

2.不同恶性肿瘤死亡率的变化

通过对近二十年的恶性肿瘤死亡趋势分析，我们发现恶性肿瘤死亡率下降趋势最为明显的是宫颈癌，如今宫颈癌的死亡率相较于改革开放之前下降了63. 64%，构成比也从当年的15. 19%下降为4. 86%，从当年的第三位下降为为第六位。死亡率同样下降的还有鼻咽癌，食管癌，鼻咽癌的死亡率下降了26. 78%，下降趋势较为明显，而食管癌的死亡率下降仅为7. 70%，虽有下降但不明显。而死亡率上升幅度最大的则是肺癌，近年来的死亡率相比20年前上升了147. 39%，在这之中男性死亡率上升了158. 94%，女性死亡率上升了122. 55%［2］。其他诸如肝癌与白血病等死亡率也有所上升，胃癌的死亡率近年来虽略有上升，但是调整死亡率的变化并不明显。通过对这些数据的分析，我们不难发现，随着生活水平的提高，居民生活与饮食得到改善，以及医疗设施的完善，许多恶性肿瘤都得到控制。但由于越来越多的人习惯于吸烟，导致肺癌的发病率与死亡率急速上升。

二、影响恶性肿瘤死亡率的因素

1.年龄与性别从年龄上来看，近20年的死亡率变化还是较为显著的。如果按照男女合计年龄别死亡率进行分析，0～20岁各组的死亡率20年基本无变化，死亡率都在10. 00/10万之下，初生儿的恶性肿瘤死亡率如今也与20年前并无差别。而从25岁组开始，一直到55岁组，死亡率则在10. 00/10万之上，近年来也呈上升趋势，并且随着年龄的增长，上升趋势更为显著。之后从60岁组到80岁组来看，近年来的死亡率上升加速，年龄的增长导致癌症死亡率的上升更呈现出较大的差距，80岁组的死亡率相比20年前，更是高出了69. 24%。而男女年龄别的死亡率变化则具有一定的差异，男性1到15岁各组近年来死亡率有所下降; 20到55岁各组则显出上升趋势，上升幅度较小在10%以内;从60岁组开始，随着年龄的增加，死亡率也明显的提高，到了80岁组，死亡率已超过20年前的99. 69%。女性则不同与男性，1到60岁各组死亡率近年来均有所下降，虽然下降幅度并不明显，65岁组往上死亡率才逐步提高，但是远远不如男性死亡率提高的速度。2.地区分布

根据近年来调查显示，我国34个省级行政单位恶性肿瘤死亡率均呈现出上升的趋势，但如若分别计算男性死亡率与女性死亡率，则男性死亡率均呈现出上升趋势，而女性死亡率部分地区则有所下降。在众多区域中，广西省的死亡率增加幅度是最为明显的，死亡率相比20年前上升了114. 36%，其中男性上升了119. 82%，女性上升了100. 41%;上升幅度第二的则是甘肃省，死亡率上升了96. 15%，其中男性上升了103. 83%，女性上升了81. 92%;值得注意的是死亡率增长幅度最小的是河北省，仅仅上升了3. 51%;北京市上升幅度也较低，上升了4. 75%。如果按照调整死亡率进行统计的话，近年来呈现出上升的有23个省，如山西，河北，内蒙等，而幅度最大的仍然是广西。调整死亡率下降的省份有11个，其中下降幅度最大的省份是宁夏，随后是北京上海天津等几个直辖市［3］。

3.城乡差异

中国城市与乡村的恶性肿瘤死亡是存在一定的差异的，虽然近年来死亡率是上升状态，但是城乡之间的变化趋势则各有其特点。我国城市恶性肿瘤死亡率相交于20年前，上升了23. 53%，其中男性上升了35%，女性上升了8. 12%。而我国乡村恶性肿瘤死亡率则上升了33. 14%，男性上升了44. 51%，女性上升了17. 11%。通过比较，我们可以发现，乡村的死亡率增长相较于城市而言，幅度过于迅速，这样看来，城乡死亡率水平差距减小，现在基本上便以相近。在诸多恶性肿瘤死亡因素中，城市恶性肿瘤死亡率上升最快的是肺癌，死亡率比20年前已上升119. 34%，调整死亡率上升了75%，已成为死亡率最高的恶性肿瘤;排在其后的是肝癌，死亡率上升39. 14%。相比于城市，乡村的肺癌死亡率上升幅度则更大，达到176. 45%。

三、分析与探讨

根据近年来恶性肿瘤死亡趋势进行分析，可以得出三种情况，首先是死亡率下降的宫颈癌，鼻咽癌，食管癌等疾病，虽然其下降的幅度有待于提高，但是依然能够反映出中国在针对恶性肿瘤的防治中取得了不小的成果，尤其当宫颈癌的防治成功死亡率下降后，女性的恶性肿瘤死亡率得到了有效的改善。第二种情况则是呈现上升趋势的病症，如肺癌、肝癌、白血病等，人民的生活方式的变化也对恶性肿瘤的死亡率起到了推波助澜的作用。第三种情况则是死亡率上升，但是调整死亡率却有所减缓的病症，注入结直肠肛门癌，乳腺癌，这种情况的出现则是医疗水平的提高与医疗设施的完善，与人口年龄结构变化共同作用的结果。自改革开放以来，物质资源的丰富使得城乡居民的饮食发生了很大的变化，这使得诸多癌症死亡率呈现出下降的趋势，生活习惯和环境的影响导致其余恶性肿瘤死亡率上升。虽然近二十年恶性肿瘤死亡率经过年龄标化，能够有所下降，但是这依然是未来许多年对我国居民健康产生影响的主要病症，需要进一步对其开展治理研究与预防。

参考文献

［1］董志伟.中国癌症研究进展:中国主要癌症的筛查及早诊早治［M］．北京:北京大学医学出版社，2004:137－151.

［2］陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2008:18.

［3］赫捷，赵平. 2011中国肿瘤登记年报［M］.军事医学科学出版社，2011:20－23.

【中图分类号】R195. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0038－02