急诊患者转运中标准化护理模式的临床分析

钟璐

急诊患者转运中标准化护理模式的临床分析

钟璐

目的 探讨急诊患者转运中应用标准化护理模式的临床效果。方法 选取102例患者进行研究，所有患者入院后均先评估病情，并按照实际情况进行院内转运处理。结果 102例患者中，91例安全转运，7例患者在转运过程中出现并发症状，经过及时急救，6例患者并发症状得到有效控制，1例患者因抢救无效死亡。突发呼吸心搏骤停患者1例，手术中呼吸心搏骤停患者1例，入院后1 h，2例患者死亡。结论 标准化护理模式的应用，对急诊患者的转运具有重要作用，降低了患者转运风险，值得临床推广。

急诊患者；转运；标准化护理模式；临床效果

急诊患者在入院后需进行一定的急诊抢救、复苏和早期处理，完成后，为了适应医生的诊断并进行治疗，需对患者进行转运。通常，急诊患者被转运到检查科室、病房或手术室。虽然转运时间较短，但仍会对患者造成一定的危险，甚至危及患者生命安全，因此需要对其进行有效的护理[1]。本研究对102例急诊患者实施院内转运中应用标准化护理模式，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月期间在赣州市立医院进行急诊治疗的102例患者进行研究，其中，男74例，女28例，年龄4～75岁，平均（39.5±10.6）岁。26例患者为颅脑损伤，19例患者为脑血管意外，6例患者为胸腹部外伤，5例患者为刀砍伤，12例患者为急性心肌梗死，6例患者为心力衰竭，4例患者为急性中毒，24例患者为慢性支气管炎和呼吸衰竭。患者在院内转运时，36例患者需要2个通路以上的静脉输液，22例患者需要进行机械通气支持。

1.2 转运的目的 对患者进行X线、急诊手术、CT诊断或运送到病房对患者进行治疗。

1.3 转运的要求

1.3.1 正确评估患者病情 患者主管医生和急诊护士应对患者的转运可行性进行充分的评估，在必要的情况下，可以请急救小组专家共同参与。对患者病情进行评估的内容主要包括患者的生命体征、用药情况、呼吸道管理和一些安全隐患等。在对患者进行转运的时候，如患者生命体征出现异常，必须进行运转时，应由主管医生陪同，并做好相关准备[2]。实施转运时，必须征得患者家属理解并签字同意。

1.3.2 转运人员的要求 在转运患者的时候，负责的医护人员必须具备准确的判断力，责任心较强，可独立完成工作，对应急问题进行处理。如患者生命体征出现异常，需要主管医生同往，同时，至少需要2名医护人员陪同。

1.3.3 转运前预处理 对患者进行转运，需要征得患者家属同意，在患者转运知情同意书上签字认可。同时，急诊部门应该通知患者接收科室，向患者接收科室准确告知患者的年龄、姓名、性别、主要诊断以及一些特殊的需要物品。如果需要对患者进行不同项目的检查，应提前预约，在患者到达后可以立即开始。转运前，需检查各项准备物品，保证设备齐全。在转运前，需要对患者气道内分泌物进行清除，对烦躁患者进行妥善约束等[3]。

1.3.4 转运中标准护理 （1）患者的转运过程中，推车行走的时候，医护人员应把患者头部置于大轮端，保持平稳的推车速度。推车发生颠簸状况，患者可告知推车人员，下压推车行走。处于上坡或者下坡时，保证患者头部处于较高处，可在一定程度上减轻给患者造成的不适。如患者意识清醒，医护人员可叮嘱患者抓紧扶手，以保证患者转运安全。医护人员应对患者病情症状进行及时准确观察，如患者改变神志等。这时医护人员需要实施对患者的监护和对其他人员的指挥。

（2）患者在转运途中出现并发症状，医护人员应保持冷静和镇定，让家属推车平稳行走，立即向相关领导汇报患者情况，尽量让患者保持稳定的呼吸和循序系统。如患者并发症状比较严重，可就近在其他科室中寻求配合，及时对患者进行抢救。如患者出现呼吸心搏骤停，医护人员需要立即对患者展开抢救，同时向其他医务人员进行求助，获取协助，做好患者的转运记录[4]。记录内容包括：患者各项监测指标数值、检查、意外救治和意识活动状态等。

（3）完成转运后，可对患者实施共同护理，做好交接工作。交接内容包括：皮肤情况、患者基本信息、输入药物情况、应用止血带情况、伤口情况、化验项目、病情、各种管道在位情况、过敏试验结果、各种术前准备、检查项目等，需要双方科室交接人员在交接过程中，签名确认。

1.4 转运并发症 患者在转运过程中，可能会出现转运并发症，例如：(1)患者生命体征发生改变，呼吸或心搏骤停；(2)患者意识发生改变；(3)患者着凉；(4)坠床的危险；(5)有窒息的危险；(6)各种引流管的脱落或堵塞；(7)痰液堵塞；(8)输液管路的脱落或者堵塞[5]。

2 结果

102例患者中，91例安全转运，7例患者在转运过程中出现并发症状，经过及时急救，6例患者并发症状得到有效控制，1例患者因抢救无效死亡。突发呼吸心搏骤停患者1例，手术中呼吸心搏骤停患者1例，入院后1 h，2例患者死亡。

3 讨论

医院急诊科室急救过程中，很多患者需要转运，为了保证患者转运安全，医护人员应有效应用标准护理模式，对患者病情进行充分评估[6]。同时，医护人员应具备专业的转运护理知识，如患者在转运途中出现并发症状，应及时进行正确的应急处理。因此，医院急诊科室在患者转运方面应建立安全转运护理常规[7]。院内转运前需对患者进行正确评估，并采取有效的保护措施，以保证患者的转运安全。

本次研究中通过准确的评估患者病情、及时有效的进行院内转运及处理，102例患者中，91例安全转运，7例患者在转运过程中出现并发症状，经过及时急救，6例患者并发症状得到有效控制，1例患者因抢救无效死亡。突发呼吸心搏骤停患者1例，手术中呼吸心搏骤停患者1例，入院后1 h，2例患者死亡；且研究结果与王阿玲[8]等研究结果相符。表明患者转运途中应用标准护理模式，做好各项应对措施，可保证患者转运安全，值得临床推广。

[1] 林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会[J].中国误诊学杂志，2007，17(7)：4027.

[2] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：35-36.

[3] 刘迪．标准模式化护理在急诊患者转运过程中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，4(10)：91-92．

[4] 童本沁，陈娟.院内转运存在危险因素及防范措施[J].中国实用护理杂志，2006，22(2)：7．

[5] 胡艳芳.舒适护理模式在急诊患者转运过程中的应用[J].求医问药（下半月），2011，9(2）:122-123.

[6] 陈美萍.预见性护理措施在急诊危重患者院内转运中的应用[J].浙江医学教育，2014，13(4）:26-28.

[7] 庞飞，谢京.急诊科危重患者院内转运中发生意外的原因与预防对策[J].中国现代医生，2014，26(29)：102-104．

[8] 王阿玲．内科急诊病人院内转运过程中的护理[J].中外女性健康（下半月），2014，24(6)：57．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.091

江西 341000 赣州市立医院 （钟璐）