心肌梗死介入治疗中护理路径的应用效果分析

王冬莉 徐丽娟

心肌梗死是目前临床常见高发疾病，病情严重，呈进展性发展，变化快，若发展为急性心肌梗死，相应增加了患者病死率。随着介入治疗的应用及发展，经皮冠状动脉介入治疗技术在心肌梗死治疗中取得显著效果，也为患者赢得来宝贵的恢复概率，同时尽量为患者争取尽早治疗时间则是临床重点关注问题[1]。本研究分析护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2010年4月～2012年5月到江西省景德镇市第二人民医院就诊的89例心肌梗死介入治疗患者，按照数字随机量表法分为路径组45例和常规组44例。路径组男28例，女 17例；年龄 40～72岁，平均（56.3±5.4）岁；ST 段抬高型心肌梗死患者24例，非ST段抬高型心肌梗死患者21例；常规组男26例，女 18例；年龄42～75岁，平均（58.1±5.3）岁；ST段抬高型心肌梗死患者23例，非ST段抬高型心肌梗死患者21例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]患者经诊断，与心肌梗死诊断标准相符；发病时间小于12h；存在溶栓禁忌证；符合介入治疗标准规范；自愿签署知情同意书，依从性良好，可服从此次治疗措施；未合并其他，如心、肝、肾等器质性疾病；精神功能良好，尚未合并精神障碍患者。

1.2 护理方法 常规组患者接受常规护理。患者入院后向患者讲解疾病相关知识、治疗时间、准备事项及注意事项，按照常规抢救程序护理，书写护理记录。

路径组患者接受护理路径。（1）患者入院后，及时开放送入绿色通道，抢救后挂号。急诊分诊护士先行快速评估患者病情，立即进入急救护理路径。（2）优化治疗路径。患者病情评估后，应在5min内给氧，建立静脉通路，监测血压、血氧、心电图；10min内护士作心电图，查心肌酶谱；根据医嘱含服0.5mg硝酸甘油及嚼服0.3g阿司匹林；15min内完成心电图检查；30min内办理住院手续，根据患者心理状态，完成心理疏导及健康教育；急诊室期间严密心电监护，密切注意心肌梗死并发症，协助医生处理心律失常、休克和心力衰竭；40min左右由急诊护士和医生送入心导管室。（3）介入治疗。待患者病情稳定后，详细讲解介入治疗目的和注意事项，安置合适体位，若不适感则需及时告知医护人员。稳定患者负面情绪，详细讲解用药注意事项，股动脉穿刺部位需加砂带压迫6h，加压包扎12h，桡动脉穿刺部位需加压4～6h，若存在尿意，需在床上使用便盆或尿壶，若出现穿刺局部肿胀等情况，需立即告知医生。绝对卧床休息，穿刺侧下肢应平直12～24h，上肢尽量避免用力24h。（4）完成情况评估。相关护士应根据护理路径完成情况，在每一项内容后做上标记。

1.3 观察指标 观察2组患者急诊接诊到送入介入治疗的时间、心理状况、院内心肌梗死复发率。

心理状态[3]：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行分析，总共100分，SAS、SDS超过52分则为焦虑、抑郁，超过72分则为重度焦虑、抑郁。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者是由接诊到送入介入治疗的时间比较 路径组患者接诊到送入介入治疗的时间为（27.5±1.6）min，常规组接诊到送入介入治疗的时间为（55.8±5.6）min；2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者心理状况比较 路径组SAS为（23.6±1.1）分，SDS 为（24.8±2.0）分；常规组 SAS为（45.7±5.8）分，SDS为（46.9±6.3）分，路径组焦虑、抑郁情绪明显比常规组轻（P<0.05）。

2.3 2组患者院内心肌梗死复发率及住院时间比较 路径组院内心肌梗死复发率为4.4%（2/45），住院时间为（8.4±3.0）d；常规组院内心肌梗死复发率为18.3%（8/44），住院时间为（12.5±4.6）d；2 组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是临床新型常用护理方案，以患者为中心，实施规范化、模式化护理干预措施，以患者疾病情况及治疗措施作为根据，实施规范化整体性护理措施，可显著提高患者护理效果，对提高疾病治疗效果和护理质量、提高医疗资源利用率、降低医患纠纷和并发症有显著作用[4-5]。心肌梗死目前危害患者身心健康的主要疾病，介入治疗是其主要措施，在心肌梗死介入治疗患者中加强护理路径，严格按照患者治疗效果分析、实施，护理人员可有目的、有计划、有预见性的实施护理措施，同时让患者主动参与到护理工作中，以此提高患者治疗效果和护理效果[6]。在本研究中，路径组实施护理路径，常规组实施常规护理，路径组患者接诊到送入介入治疗时间、住院时间明显短于常规组，院内心肌梗死复发率低于常规组，情绪状态较常规组比较轻松（P<0.05）。由结果可以看出，患者经实施护理路径，可明显缩短患者急救时间，把握治疗机遇。同时降低了院内心肌梗死复发率，缩短患者住院时间，应用价值确切。

患者在入院稳定病情后，要及时讲述病房环境、作息制度、主治医师、责任护士、探视时间等；以恰当得体的语言行为向患者阐述心肌梗死的原因、临床表现、发病机制等情况，稳定患者焦虑、抑郁情绪。加强患者饮食指导，鼓励患者清淡饮食，以低盐、低热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化食物为主[7-8]，注意少食多餐，指导患者合理用药，详细介绍用药情况，注意用药不良反应。建议患者合理运动，坚持不懈、循序渐进，日常生活中应注意控制体重，密切监测血压，规范生活习惯，谨遵医嘱用药。

总而言之，在心肌梗死介入治疗中采取护理路径，可规范患者治疗措施，缩短治疗时间，缓解患者治疗负面情绪。

[1] 陈蓉．急诊绿色通道护理路径在急性心肌梗死介入患者治疗中的应用效果观察[J].心理医生杂志，2012(11)：35.

[2] 范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(5)：16-17.

[3] 刘卉.临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：29-30.

[4] 邱芙蓉，徐莹，苏燕．急救护理路径在急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中的应用[J].临床护理杂志，2012，11(1)：31-32.

[5] 程宝珍，张小红，牛娟．急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]．护理学杂志，2012，27(5)：9-11.

[6] 刘轶平．临床护理路径在急性叫段抬高性心肌梗死病人中的应用及效果[J]．护理研究，2012，26(2c)：543-544.

[7] 赵玉，陈淑媛，王希柱，等．急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究[J]．河北医药，2013，35(2)：308-309.

[8] 姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27（29）：1-3.