开腹手术切除治疗急性阑尾炎临床护理体会

张德芳

（新疆建设兵团第六师芳草湖农场医院 新疆 呼图壁 831208）

开腹手术切除治疗急性阑尾炎临床护理体会

张德芳

（新疆建设兵团第六师芳草湖农场医院 新疆 呼图壁 831208）

目的：研究开腹手术切除治疗急性阑尾炎的临床护理方法及应用效果。方法：搜集2013年12月～2014年12月我院急性阑尾炎28例患者，根据护理方法不同分为甲、乙两组，每组14例。甲组实施优质护理，乙组实施常规护理。观察两组护理效果，并分析比较。结果：甲组住院天数短于乙组（P＜0.05），并发症少于乙组（P＜0.05），患者满意度高于乙组（P＜0.05）。结论：开腹手术切除治疗急性阑尾炎优质护理效果佳，应用价值大。

急性阑尾炎；开腹手术；优质护理

急性阑尾炎为临床常见急腹症，患者有阑尾反跳痛、右下腹转移性痛等表现，病情多变，并伴有呕吐、恶心等。开腹手术临床效果较好，治疗可靠、有效，但对患者身心造成较大创伤，手术操作需要患者密切配合，并保证良好依从性，才能确保手术顺利完成。现搜集2013年12月～2014年12月我院急性阑尾炎28例患者，对开腹手术切除治疗的护理方法及应用效果进行总结性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 搜集2013年12月～2014年12月我院急性阑尾炎28例患者，根据护理方法不同分为甲、乙两组，每组14例。甲组中男9例，女5例，年龄21～53岁，平均年龄（31.20±6.35）岁。乙组中男14例，女10例，年龄20～52岁，平均年龄（31.25±6.39）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对全部患者进行开腹切除术，并对甲组实施优质护理，乙组实施常规护理。

1.2.1 心理护理 多数患者有恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，情绪易波动，影响手术配合和疗效。热情、耐心的与患者沟通交流，掌握患者不良心理，给予针对性指导，向患者讲解疾病相关知识，如病因、临床表现、治疗、预后等，说明开腹手术的治疗意义，告知患者如何配合手术，消除恐惧、紧张等。

1.2.2 手术准备 根据患者实际病情，制定科学、合理治疗方案，针对术中可能突发的各种情况及术后并发症等，制定应急方案。向患者反复讲解手术配合事项和注意事项，术前1d，常规备皮，术前12h、6h禁食禁饮。手术前，做好生命体征监测及记录，给予患者静脉补液，维持电解质平衡，适当应用抗生素控制感染。

1.2.3 基础护理 手术后，为患者摆放平卧位，低枕，每隔1h监测血压、脉搏，做好记录。若患者有脉搏加快、血压下降等表现，应立即向主治医生报告，观察患者伤口有无出血。术后1d，指导患者进食流质食物；术后2d，指导患者进食软食，待身体恢复后，可转为普通饮食。术后1d，指导患者轻微活动，预防肠粘连，促进肠蠕动，促进血液循环和伤口愈合。

1.2.4 感染护理 术后，经常对手术切口进行换药及引流冲洗，给予患者相应抗生素，预防感染。注意患者体温变化，若体温过高，则对其应用降温药物，预防切口感染，加快康复。

记录甲组和乙组住院时间、并发症发生例数等，并对比。采用问卷方式调查两组满意度，并比较。

1.3 疗效标准 不满意：护理评分《59分；一般：护理评分＞59分且＜80分；较满意：护理评分》80分。以一般、较满意作为患者满意度。

1.4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 住院天数和并发症甲组住院天数是（6.6±1.5）d，1例并发症（4.17%）；乙组住院天数是（10.2±2.0）d，4例并发症（16.67%）。甲组住院天数短于乙组（P＜0.05），并发症少于乙组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者满意度 甲组患者1例不满意，2例一般，11例较满意，满意度为92.86%，；乙组患者3例不满意，4例一般，7例较满意，满意度78.57%。甲组患者满意度高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎与阑尾腔细菌感染、阑尾梗阻等有关，除此之外，便秘、遗传、饮食习惯等因素均影响发病。临床治疗该病的方式主要为手术，主张对于非黏膜水肿型患者，应积极进行阑尾切除术，消除炎症，改善症状，避免并发症，维护患者健康。开腹手术是治疗常用术式，通过切开、剥离、止血、缝合等操作切除阑尾，达到治疗目的，患者可通过开腹手术缓解疼痛，实现治愈。有研究指出，开腹手术时，应给予患者全方位、精心护理，通过有效护理措施辅助手术进行，促进疗效［1］。优质护理是近几年兴起的护理模式，与常规护理相比，在护理质量、护理理念、护理效果等方面有较大优越性，具有系统性、全面性、综合性、针对性、优质性等特点，是一种高效、个体化护理模式。优质护理在患者治疗中有较大作用，一方面，通过心理护理等措施，增强患者对开腹手术的了解，正确认识疾病及手术，提高依从性，消除不良心理状态；另一方面，通过手术准备、基础护理、感染护理等措施，确保手术顺利实施，保证手术疗效，减轻疼痛，预防感染，从而缩短住院天数，早日康复［2］。在本研究中，实施优质护理的甲组住院天数是（6.6±1.5）d，并发症的发生率是4.17%，患者满意度是91.67%；实施常规护理的乙组住院天数是（10.2±2.0）d，并发症的发生率是16.67%，患者满意度79.17%。表明优质护理的护理效果显著。

综上所述，优质护理对开腹手术切除治疗急性阑尾炎效果较好，患者较为满意，临床应重视。

［1］吴金科 .腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析 .大家健康（学术版），2014，（3）：123－124.

［2］张冬梅，张永男，苏彦凤 .开腹手术切除治疗急性阑尾炎护理方法分析.中国卫生产业，2012，（27）：33.

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1009－6019（2015）08－0243－02