快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用

韩毅

（湖北宜昌市第五人民医院普外科 湖北 宜昌 443007）

快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用

韩毅

（湖北宜昌市第五人民医院普外科 湖北 宜昌 443007）

目的：为了探讨腹腔镜阑尾切除术中快速康复理论应用的实际效果。方法：选取我院2014年2月到2015年2月的腹腔镜阑尾切除术中使用快速康复理论的患者55例，并随机分成对照组和FTS组，观察两组患者复原效果。结果：相比于FTS组，对照组的患者在术后疼痛、并发症等情况明显较长。结论：快速康复理论可以明显缩短患者的恢复时间，但在具体使用过程中，需要根据患者具体情况适当调整，不能教条化，根据患者腹腔镜阑尾切除术后的个人情况合理应用快速康复理论。对照组采用常规围手术期护理措施；观察组采取快速康复护理方案，最后分析两组之间差别。

FTS理论；腹腔镜阑尾切除术；应对措施

所谓的快速康复理论，指的是为了加快患者术后康复，在围手术期运用多学科技术，进而减轻患者术后出现并发症、降低病死率以及将住院时间大幅度缩短的目的。基于此，笔者结合实际工作经验，运用该理论分析了其在腹腔镜阑尾切除术中的应用，对于其使用优势进行了详细分析。

1.资料方法

1.1 一般资料

为了做好此次试验研究，笔者抽取我院14年2月到15年2月腹腔镜阑尾切除术患者55名，这里面男性患者32名，剩余23名为女性患者，年龄区间在20－63之间。选择为应用FTS的患者55例，两组换的手术由同一组医生进行，患者自己决定手术方式以及是否采用快速康复理论。

1.2 护理

对照组采用常规腹腔镜阑尾切除手术期护理方法。观察组采用FTS进行护理，包括术前对患者进行积极心理辅导，使其以积极的心态配合手术及护理；不做常规的胃肠道准备工作，不禁饮食，结、直肠手术患者手术前一晚口服辉灵类泻剂以起到容量性导泻的作用；术前3h可口服5%或10%葡萄糖200－300ml，或术前2h静脉滴注10%葡萄糖或5%葡萄糖；不留置鼻胃管（胃、十二指肠手术除外），术后1－2d拔除鼻胃管；术后第1d可少量饮水，术后第2d可进食流质饮食，以后逐渐过渡到普食；手术当日协助患者在床上进行活动，第2d可以下床活动。

心理方面护理指的是对病患各方面进行关心，确保环境的安静舒适，在进行相关护理时语言尽可能委婉，帮助病患消除内心的不良情绪，促使病患积极配合院方进行治疗。患者饮食应该以高蛋白高能量食物为主，注意多餐少食，注重营养搭配，最好是高糖高蛋白的饮食，水果蔬菜适量补充，吃饭时在床上半卧，不急不躁，细嚼慢咽，避免出现呛咳情况。如果是鼻饲的话，需要抬高床头，为避免食物反流或者是误吸，餐后半小时不要出现其他动作。患者手术后，医护人员必须及时给予患者营养支持，指导其亲属掌握相关营养护理方面的知识，加强营养监护以降低营养不良出现的概率，这是进一步促进患者康复提高营养不良的有效措施。因此做好这方面的工作，有助于缩短患者康复所需要的时间，进一步降低并发症出现的概率。

1.3 指标观察

为了更好地对比两组试验患者，需要观察两组的首次进食、排便时间，以及术后出现并发症的概率，及住院期间的花费等。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用X 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

FTS组患者术后肛门排气时间、进食时间及下床活动时间提前，住院天数缩短、住院费用上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症：FTS组有1例腹胀，无切口感染；未经FTS患者，有2例切口感染，2例肠粘连，1例腹腔感染。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 手术后观察指标

3.讨论

大多数手术患者由于各种原因出现恐惧、紧张、焦虑等情绪，对手术的顺利进行、治疗效果以及术后恢复有着一定的影响。快速康复外科（FTS）使手术带给患者的创伤尽量减小，加快患者的康复，因此，术后护理工作占据非常重要的部分。术前积极心理辅导可使患者紧张、焦虑的情绪得到有效的缓解，使患者以积极的心态去迎接、配合手术。FTS的理念认为，术前患者不禁饮食，可以显著提高患者对于手术的耐受力，加快术后患者的恢复。本FTS护理中的一个重要环节是充分止痛，可通过自控镇痛泵减轻患者的疼痛，使患者在病情允许的情况下，早日在床上活动，利于新陈代谢，促进肠功能恢复，减少各种并发症的发生。本次研究结果显示，观察组首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显低于对照组。表明，采用快速康复理念在阑尾患者围手术期护理中的应用，可促进患者早期康复，减少住院时间、费用以及术后并发症的发生。

相比于传统手术，快速康复理论强调手术进行前患者需要口服糖水，之所以有这样的规定，是为了减轻患者因为口渴出现的身体不适感，同时还能预防血压波动（血容量不足引起的）以及减少手术过程中的补液量，有效减轻输液过多引起的肠道组织水肿。手术进行过程中，往往会因为这样或者那样的原因造成患者低体温的出现。根据相关数据的研究表明，患者低体温出现的概率为百分之五十到百分之七十。患者出现低体温之后，会出现多种不利影响，因此手术过程中保持体温是非常重要的。快速康复理论对于术中保温尤其看重，这样做可以有效预防术中以及术后并发症的出现，减轻减轻对凝血机制的抑制，减少术中、术后并发症。快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用，明显提高了手术效率，降低了手术并发症的出现，进而缩短了患者的康复时间，间接的减少了患者经济方面的负担。

总而言之，快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用值得大力推广，有着现实意义。

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R656.8

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1009－6019（2015）08－0279－01