思密达联合金双歧治疗小儿腹泻54例的临床研究

胡芸（贵州省纳雍县人民医院儿科 贵州 纳雍 553300）

思密达联合金双歧治疗小儿腹泻54例的临床研究

胡芸
（贵州省纳雍县人民医院儿科 贵州 纳雍 553300）

小儿腹泻是以腹泻为主的一组临床综合征，由多病原、多因素所致。有关统计表明我国小儿腹泻的发病率在小儿常见病、多发病中居第2位，仅次于呼吸道感染，全世界死于腹泻的儿童每年高达500－1800万［1］，常发病在6岁以下儿童，导致小儿营养不良，影响儿童生长发育，严重者致脱水发生休克而危及患儿生命。2013年8月至2014年8月我科采用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻54例，取得满意疗效，总结报道如下：

1.临床资料和治疗方法

1.1 临床资料 我科2013年8月至2014年8月采用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻54例，男31例，女23例，年龄5月－6岁，平均2.8岁，病程1天－7d，平均3.9d。所有病例均符合第七版《儿科学》中小儿腹泻的诊断标准。

1.2 治疗方法：所有病例均采用饮食调整、维持水电解质平衡。在此基础上，口服思密达（博福－益普生制药有限公司生产，国药准字为H20000690，3g/袋），服药方法为5月－1岁患儿，3次/日，1g/次，1－6岁患儿3次/日，3g/次。同时加服金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字为S19980004，0.5g/片），服药方法为5月－1岁患儿3次/日，0.5g/次，1－6岁患儿3次/日，1g/次。经治疗5d后对其疗效做出评价。

1.3 疗效判定 治愈：患儿精神状态好，大便次数恢复每日1－2次，大便颜色及性状恢复正常；好转：患儿精神状态较好，大便次数明显减少，大便颜色及性状恢复正常明显改变，接近正常；无效：患儿精神状态差，大便次数无减少或增加，大便颜色及性状无改变。有效率 ＝（治愈＋好转）数/总数×100%，治愈率＝治愈数/总数×100%。

2.结果

治愈32例（57.14%），好转19例（33.93%），无效5例（8.93%），有效率为91.07%。

3.讨论

小儿腹泻是儿科临床上常见、多发疾病之一，具有传染性和流行性，主要发生在6岁以下的儿童，主要原因是小儿胃肠功能发育不完善，胃肠功能调节差，加之感染细菌或病毒后，胃肠道黏膜易受侵染，进而引起呕吐、腹泻等胃肠道反应、导致不同程度的脱水，严重威胁患儿的健康安全［2］。

小儿细菌性腹泻是由于病原微生物产生的毒素，不但抑制小肠绒毛上皮细胞对Na＋、Cl－和H2O的吸收，还促进其分泌，造成患儿肠壁充血水肿、炎症细胞浸润和溃疡形成，刺激肠壁引起肠壁蠕动增强、分泌增加，导致腹泻症状的出现。小儿病毒性腹泻是由病毒（以轮状病毒为常见）在小肠绒毛上皮细胞上复制，造成上皮细胞变性、坏死，小肠绒毛对水电解质的吸收面积减少，糖类消化吸收障碍，被细菌分解为小分子酸类，增加了肠腔的渗透压，水和电解质返流入肠腔导致腹泻的发生［3］。思密达是双八面体蒙脱石，体表面积较大，约100m2/g），能有效的保护肠道黏膜，口服2h后即可均匀覆盖于黏膜表面并维持其作用约6h；能够促进肠道运动与吸收，减少水及电解质的流失。同时通过加强与粘蛋白的作用，增强肠道粘液的屏障功能，防止病原体对黏膜的破坏，还具有止血和促进上皮恢复的作用，直接强力吸附肠道细菌、病毒与毒素［4］。金双歧主要成分为双歧杆菌，配合具有生理作用的有益菌种保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌组成的微生态制剂。双歧杆菌固定植于载膜上皮细胞表面形成膜菌群 ，在体内可形成生物学屏障，具有抗感染作用，能有效治疗腹泻［5］。

我们采用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻，有效率为91.07%。治愈率为51.14%，因此值得基层临床运用。

［1］李广武.藿香正气散加减治疗小儿腹泻43例临床观察［J］.内蒙古中医药，2012，7：7－9.

［2］代银珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2012，7（16）：147－148.

［3］张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察［J］.海峡药学，2012，24（12）：175－176.

［4］陈惠琴，刘红海.思密达、丽珠肠乐交替应用治疗腹泻疗效观察［J］.实用医学杂志，2006，22（3）：334－335.

［5］刘香玲，李春.金双歧联合葡萄酸钙锌口服液治疗小儿腹泻8 0例分析［J］.中国医药指南，2013，11（4）：506－507.

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1009－6019（2015）08－0150－01