经腹超声与经阴道超声联合诊断宫外孕的临床价值

王苏艳

（太原市太航医院 山西 太原 030006）

经腹超声与经阴道超声联合诊断宫外孕的临床价值

王苏艳

（太原市太航医院 山西 太原 030006）

目的：对经腹超声与经阴道超声联合诊断宫外孕临床价值加以探讨。方法：对我院2013年12月－2014年12月所收治的84例宫外孕患者，采取联合诊断的方法，并对诊断率加以分析。结果：联合诊断所具备的效果要明显好于单独诊断（P＜0.05）。包块直径＞3.5cm时，诊断方法对检出效果的影响不大（P＞0.05）。当一旦直径≤3.5cm时，采取经阴道超声所具有的效果要明显好于经腹部超声（P＜0.05）。结论：不论是经阴道超声诊断，还是经腹超声，都具有各自的优缺点，因此在临床诊断时，需依据病人的病情状况做到合理选择。

经腹部超声；经阴道超声；宫外孕；联合诊断；临床价值

所谓的宫外孕，是指母体中的受精卵，没有处于正常的子宫体腔内，而是处于子宫体腔外的其它部位当中，从而造成母体在孕育当中，因出现腹腔出血，从而造成患者死亡危害的存在［1］。目前，在临床诊断方面，通过超声检测，是对宫外孕进行诊断的一般且可靠方法，这种方法还可以在患者治疗期间，对患者进行动态监测指导治疗。但随着经阴道超声检测方法的推出，使其在对宫外孕进行诊断时受到重视［2］。笔者对我院收治的84例宫外孕患者采取经腹超声与经阴道超声联合诊断，所得到效果良好，现给出如下报告。

1.研究对象

本项研究对象为2013年12月－2014年12月间，我院所收治的84例宫外孕患者，在对患者进行尿检时，其HCG呈现为阳性或弱阳性，在超声诊断之后，所有患者都通过了手术病理证实。在对患者血常规及肝肾功能进行检查时，凡是包块直径≤4.0cm的患者均为正常。另外，所有患者年龄处于18－34周岁之间，且平均年龄为（25.5±3.2）周岁，其中已婚患者为79例，有流产病史患者为19例，孕周处于5－8周之间。本项研究中，所有患者的生命体征正常。

2.研究方法

在诊断过程中，所采用的工具为彩色超声诊断仪。首先，诊断前，需要求患者必须做到排尿，并在必要时，对患者采取导尿措施，在检查过程中，通常取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。其次，还需要利用常规检测的方法，来对患者子宫大小，双侧附件区，孕囊及盆腔积液存在情况进行检查，附件区检查时，应包含位置、性质及包块存在情况。第三，采取纵切的方式，将探头伸向前方，做到对子宫位置、形态、边界、子宫肌壁与内膜的观察。然后在采取横切的方式，将探头分别伸向左右侧，来对附件区进行观察，之后再把探头伸向盆后壁，做到对子宫直肠陷凹的观察。第四，盆腔包块的位置、性质、大小等相关因素，都与宫外孕有着很大的关联。诊断时，附件区出现囊样回声，且具有胎心搏动，则可对宫外孕做到确诊，附件区出现不均质包块时，结合血HCG大于25nmol/L

，考虑宫外孕。最后，需要对包块周围的彩色血流信号加以分析与观察，若是具有此类信号，则应将取样容积置于血流信号的踞亮处，从而能够使相关参数及角度处于最好效果，这样以来，利用多普勒血流频谱来进行检测时，便可以对患者的血流峰值、血流流速、血流阻力等相关指数做到有效的检测。在整个诊断过程结束之后，可以采取SPSSL软件来进行统计学处理，以P＜0.05当做差异，来对其具有的统计学意义进行判断。

3.研究结果

首先，在经腹、经阴道超声两种诊断当中，其得到的结果为：包块直径＞3.5cm，两种方法所得到P＜0.05，因此不具有统计学意义。而当直径≤3.5cm，这时，由于P＜0.05，具有统计学意义，因此经阴道超声诊断效果好于经腹部超声诊断。其次，对患者采取病理诊断时，其宫外孕位置分别为输卵管壶腹部64例、间质部10例、宫角6例、残角子宫、宫颈、卵巢部位、腹部各1例，另外通过分析显示，采取联合诊断的方法，在对宫内假孕囊、胎心搏动、宫外孕包块等病情诊断中，P＜0.05，具有统计学意义，因而得到诊断效果更好。

4.讨论

之前，一般采取经腹超声来对宫外孕患者进行诊断，在诊断当中，宫内未探及妊囊，而附件区可探及不均质包块，然而，利用这种方法在对患者进行诊断时，会因患者肠胀气等因素的存在，给诊断的准确性造成一定的干扰。这时，随着超声诊断仪等技术的进步，使得经阴道超声诊断得到更为广泛的应用，这种诊断由于更加贴近子宫及附件区，因而不会受到肠气等相关因素的影响，从而能够准确的对子宫内外状况进行分辨，从而能够更早的对宫外孕进行诊断，从而为临床治疗提供更为有效的信息。此外，由于阴道超声探头的频率较高，因而能够起到很好的分辨效果，这样一来，便可对病灶及器官做到更为明显的观察，从而能够对各组织之间的关系进行准确判断，对孕囊的可靠性进行分辨。通过研究表明，经阴道超声及经腹超声的检出效果要明显好于经腹超声（P＜0.05）。患者的包块直径≤3.5cm时，利用经阴道超声诊断的效果要明显好于经腹部超声诊断（P＜0.05）。这一结果同时也表明了，对于直径较小的包块来说，对患者进行阴道超声诊断，具有很强的诊断优势。因此在临床诊断过程中，对于可能为宫外孕的患者，可以首先对其进行经腹部超声检查，若诊断结果为阴性，但H C G结果为阳性的患者，可以再对患者进行经阴道超声检测，进而取得联合诊断的效果。

［1］高峻岭.超声在异位妊娠中的诊断价值［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：281.

［2］许玉敏 .经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断宫外孕与妊娠黄体［J］.中国实用医药，2012，7（3）：80－81.

R445.1

B

1009－6019（2015）08－0046－02