精神病专科医院传染病管理及防控措施

莫丽娟

(黔南州精神病医院　贵州　都匀　558000)

精神病专科医院传染病管理及防控措施

莫丽娟

(黔南州精神病医院贵州都匀558000)

摘要目的：探讨精神病专科医院在传染病管理方面存在的潜在问题并提出相关对策。方法：对我院传染病管理工作中存在的问题进行回顾性分析，有目的性的制定合理、科学、高效的防控措施。结果：通过制定并实施相应的防控措施，全面提升了全院医护人员对传染病的防控意识，有效防止了传染病的爆发。结论：加大系统理论培训、强化全院防控意识、健全感染管理体系并结合实际情况制定有效的防控措施，是提高精神病专科医院感染管理效率的关键。

关键词精神病专科医院；传染病管理；防控措施；

传染病作为一类可通过一定媒介进行人体之间进行传播疾病，对人类的健康造成了极大的威胁。医院感染管理作为医院医疗质量体系中的一个重要环节，其对传染病的监控管理职能近年来受到越来越多医护人员的关注[1]。但精神病专科医院所收治的患者多存在精神方面的障碍，在传染病防治上与其他综合性医院相比具有较大困难。因此对医院传染病管理工作提出较高要求，必须制定严密的防控措施，从而确保医疗质量与安全。本次研究针对精神病专科医院中传染管理和防控中出现的各类问题进行分析，并提出相应对策，为临床提供科学依据。现报道如下。

1.感染管理工作相关问题

1.1 防控意识不足

由于精神病专科医院以及患者人群的特殊性，医护人员在日常临床治疗中，更多关注精神疾病方面的治疗，忽视了对患者身体将康的关注与检查。患者感染疾病等情况时，由于自主能力缺乏等原因无法及时告知医护人员，降低了传染性疾病的检出率。如无法及时发现与隔离，极易发生群体性的传染，对医院的进一步防控工作造成了很大的压力[2]。

1.2 疾病监控不足

由于传染病专科医院自身的局限性和特殊性，临床科室较少，与设立有内外科、化验室、手术室等门类的综合医院无法相比，且用于疾病检测的仪器设备相对落后，微生物培养条件不完善，检测化验的项目有限，缺乏如肺结核、流感、AIDS等重大传染性疾病的检测手段，延误传染疾病诊断的时间，加大了群体性感染的几率[3]。此外，医护人员由于长期接触单一病种，缺乏系统理论学习与培训，对于其他一疾病尤其是传染类疾病缺乏准确认识和判断能力，无法尽早的发现，从而延误了最佳隔离时间，增大了导致疾病传播蔓延的可能性。

1.3 管理特殊性

精神病专科医院的设立地点多数处于城镇边缘地区，采用集中式封闭化管理，活动区域有限。由于患者多数缺乏自主能力，加之医护人员在勤人次有限，难以及时发现传染病的发生情况，导致错过最佳治疗期。若患者感染肺结核、流感等传染性强的疾病，可能导致大规模传染病爆发，引发严重后果。

1.4 缺乏消毒隔离意识

部分医护人员缺乏正确的消毒隔离意识。例如消毒液的正确配置、使用方法、使用频率，不同传染疾病的隔离措施等；与患者接触、治疗后未能及时对自身以及使用物品进行消毒处理，导致病原菌的传播。此外清洁工具如拖把与抹布等未能做到分区使用，分类存放，清洁前后洁具都未使用消毒液处理，都极易导致传染病的发生。

2.应对措施

2.1 完善管理制度，建立应急预案

根据目前全院在传染管理工作中的现状，结合实际工作中存在的问题，对已有的规章制度进行完善，使规章制度实施起来更贴合实际，具有更好的实践性和指导性。全面加强对入院新病人传染病项目的检查，及时发现，及时隔离；制定相关传染病种防范及隔离措施，对感染传染病的精神病人，按照该措施进行管理，一旦发生，可遵循预案有条不紊的开展防控工作包括传染病的诊断和报告，患者的隔离，病情上报等，从而能够采取有对性的治疗措施，积极抢救危重病例，尽可能减少并发症，降低病死率，减少病情的传播扩散。

2.2 加强环境卫生管理

医院感染致病菌的主要传播途径是以医护人员作为媒介。加强医护人员使用物品以及工作环境的消毒工作，可有效较低医院传染病的发生率[4]。遵循一次性无菌用品及抗生素的使用原则；做好医疗废物的管理和销毁，加强实验室的生物安全；搞好病区及全院的环境卫生，做好病人床单，被褥及衣服的消毒灭菌，加强病人自身的个人卫生；

各科室病房应经常通风换气，保持室内空气流通，每天进行紫外线空气消毒。走廊、病房、卫生间每天用消毒剂进行消毒清洁；清洁工具也应进行消毒处理并分区存放，严禁未经消毒随意存放。由于病人集中管理，集体饮食的特殊性，必须保证食堂的食物安全，预防肠道传染病的发生。

2.3 建立入院患者传染源筛查机制

由于精神病医院患者的特殊性，必须严格对新入患者进行身体健康检查，以防止外来病原菌的感染传播。例如HIV、HBV等，同时也要注意检查患者是否有发热、呕吐、腹泻肺部感染等，若发现有疑似或确诊病例，应立即进行隔离治疗，防止疫情扩散传播。由于受到硬件设施的限制，一些化验项目无法及时独立开展，当出现有疑似病例感染时，应立即与其它防疫部门或疾控中心联系，将采集到的样本送到具有资质的相关部门进行检验，从而尽早的出具诊断报告，为医院感染管理和临床诊治提供依据。

2.4 强化培训管理，提高防控意识

制定阶段性培训计划，定期组织全院医护人员进行系统学习。参照《传染病防治法》的要求，对相关法律法规进行学习，增强所有医护人员的防控意识。为保证培训效果，定期采用试卷理论考核或者当面实践询问等方式对全体医护人员进行考核，及时纠正或针对性指导解决发现的问题。新员工必须经培训且考核通过后方可上岗工作。不定期开展相关常见传染病感染的系统理论知识培训，使医护人员了解各种传染病发病的临床症状表现，治疗与护理要点，从而提高传染病在患者中的检出率。对于部分新型传染病如"H7N9""SARS"等应及时开展相关知识培训讲座，增强医护人员的相关业务知识以及临床诊断技能。

2.5 人文关怀

由于精神病医院多处于偏于地区、患者的特殊性，多数医护人员都出现工作紧张、压力大的现象。医院管理中，岗位管理以及制度管理最为重要。与综合性医院相比，长期的工作环境和压力，可能会给医护人员出现严重的负面心理和情绪，导致工作积极性差、状态不佳、甚至消极待工等情况出现。在实际工作中会出现脱节、无法落实管理规章制度等状况，因此，必须加大对医护人员的人文关怀，开展文娱活动，丰富物质文化生活，宣扬正能量，增强凝聚力。通过开展人文关怀，更好体现出医院以人为本的理念，更好的减轻医护人员工作的压力，提高工作积极性和主动性，积极落实医院的各项管理措施和规章制度[5]。

3.讨论

医疗质量与安全关系到医院的长期生存与发展，由于精神病专科医院的特殊性与局限性，感染管理工作成为既重要又薄弱的部分.管理工作中存在的问题，可通过制定合理、高效的防控措施进行弥补，科学的管理措施将为传染病防控、管理提供有力支持。

参考文献

[1]赵明学,李宝梅,谢飞.精神病专科医院老年病房医院感染的危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2013,12(1):2870-2871.

[2]汪中华,汪琼华.精神病专科医院感染管理难点分析与对策[J].中国民康医学,2009,21(1):2732.

[3]张翠姣,陈艾华.精神病专科医院传染病疫情报告中的问题与对策[J].中国民康医学,2012,10(30):1248.

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0021-01