心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响

李海霞

(河北省河间市人民医院 河北河间 062450)

心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响

李海霞

(河北省河间市人民医院 河北河间 062450)

目的：探讨心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响。方法：选取2009-2011年于我院治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，随机分为观察组(实行心理护理组)和对照组(未实行心理护理组)各40例。结果：观察组患者的生存质量优良率达87.5%，高于对照组;不良反应发生率为32.5%低于对照组。结论：在宫颈癌患者化疗过程中进行心理护理，可以降低不良反应提高患者生存质量，值得推广应用。

心理护理;宫颈癌;化疗不良反应;生存质量

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，呈逐年上升趋势，对恶性肿瘤患者来说，化疗不可避免的会产生一定的不良反应，存在一定的心理障碍，不同程度的紧张、焦虑、恐惧，尤其是妇科恶性肿瘤患者表现得更为明显［1］。对癌症的恐惧程度与患者的年龄、职业、文化程度、家庭的幸福指数等有关。根据宫颈癌患者的心理特征采取不同的心理护理干预可以显著提高宫颈癌化疗患者的生存质量，减少不良反应的发生。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选取2009-2011年我院治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，遵照知情同意原则按随机数字表法分为观察组(心理护理组)和对照组(未实行心理护理组)各40例。观察组年龄31-69岁平均年龄(52.5±4.0)岁，对照组患者年龄30-71岁，平均年龄(52.8±3.5)岁。患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。对照组进行常规护理，观察组进行心理护理。(1)根据心理学理论对患者进行有计划的心理干预。女性特征器官被切除，很多患者难以承受这种痛苦，需要家人及医护人员的关心。患者对化疗产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应做好家属的心理工作配合护理人员鼓励患者进行治疗。(2)化疗过程中出现的最常见反应有恶心、呕吐、食欲减退及腹痛腹泻、骨髓抑制等。护理过程中要注意观察，提前使用镇吐药物，呕吐患者要注意避免发生窒息，对于腹痛腹泻患者，记录大便次数及性状并收集标本，及时报告医生［2］。(3)化疗过程中常出现色素沉着及脱发易使患者产生心理负担，化疗前应向患者做好解释：如停药后色素沉着会自行消退，头发还可以再生，并及时清扫落发减少对患者的刺激。二组患者比较对照。

1.3 观察指标及判定标准。临床观察、问卷调查及随访等方式进行评估。不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、造血功能抑制［3］。生存质量评估内容：患者化疗后精神良好，饮食正常，未诉不适感为优;化疗后患者精神尚可，饮食基本正常，偶有不适者为良;患者不能耐受化疗，精神差，病情未见好转者为差。

1.4 数据处理。对研究结果中的数据均采用统计学软件包SPSS15.0进行分析，计数资料采用X2检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 组患者不良反应的比较观察组和对照组各取40例患者

可见观察组不良反应发生率明显低于对照组，X2=21.0283，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 组患者化疗后生存质量比较两组各取40例患者，观察组患者的生存质量优良率明显高于对照组，X2=16.827，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

3.1 心理干预。患者担心生殖器官被切除失去家庭的温暖，出现不同程度的负面情绪，免疫功能受到抑制。了解患者的心理活动进行有针对性地心理疏导：爱心和尊重、倾听沟通及优质的护理服务。女性恶性肿瘤患者变得敏感多疑，耐心的倾听很重要，根据患者的举止及表情获取信息，根据患者的情况制定相应的护理计划及健康教育。了解宫颈癌患者及患者家属感受和心理需求，深化整体护理内涵。

3.2 家属及社会支持。宫颈癌患者手术后多需要化疗，患者需要面对化疗药物所产生的不良反应还要面对自身社会角色的变化，在心理上容易出现烦躁、恐惧、忧郁的负性情绪［4］，患者家属的情绪往往表现得较为激烈，恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪传染患者，对患者造成更加恶劣的影响［5］。向患者家属讲解宫颈癌化疗后可能出现的不良反应和应对措施，鼓励患者家属给予良好的社会支持，从而增强患者战胜疾病的信心。

3.3 认知干预。恶性肿瘤患者负面情绪主要来自于对自身疾病认知信息的缺乏，从干预肿瘤患者及家属的疾病认知入手，了解恶性肿瘤的诊治和护理知识，增强患者的自信改善负面情绪，家属能更好的胜任对患者身心照料及主要社会支持提供者的角色，通过疾病认知干预，能部分减少患者及家属的认知错误调整情绪，更好的获取恶性肿瘤疾病的知识与实践照料经验。

3.4 健康教育。患者的文化程度影响着患者对宫颈癌的认知态度，应用通俗易懂的语言讲解有关宫颈癌的知识，使其了解宫颈癌的治疗、疗药物的副作用，给患者和家属发放健康教育手册，调整饮食习惯、参加社会活动，散步听音乐分散对不良反应的注意力。

3.5 化疗药物不良反应的护理.恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状。化疗前后1-2小时避免进食注意少食多餐，食高能量、适量蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食、遵医嘱在化疗前后予止吐剂，严密观察大便性状、次数，少渣半流质饮食多饮水，化疗药物对骨髓都有一定的抑制作用，主要表现为白细胞、中性粒细胞减少，按医嘱定期检查血常规，进行保护性隔离，谢绝探视。

护士与患者沟通，缓解其焦虑紧张情绪与家属配合增强信心配合治疗，化疗过程中可能出现的异常情况积极采取预防措施，化疗反应较重会出现疑虑、恐惧、紧张心理，应给予患者鼓励并说明化疗的必要性及有关化疗的知识、注意事项、不良反应，增强战胜疾病的信心积极的配合治疗，使治疗效果更加理想［6］。本研究中，我们就心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响进行探讨，并对未进行心理护理的对照组进行比较，发现进行心理护理的观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组，观察组患者精神改善良好，生存质量有了很明显的改善，远远优于对照组。

［1］许玲.妇科恶性肿瘤化疗患者护理干预效果分析［J］.全科护理，2010，8(5)：1264-1265.

［2］盛立峰，范高云.护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生理指标的影响［J］.中国医药导报，2010，7(6)：98-99.

［3］郑延芳.综合护理干预在妇科恶性肿瘤化疗中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(21)：23-24.

［4］徐晓琳.卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通与护理干预［J］.实用临床医药杂志，2010，14(4)：19-20.

［5］马俊英，郝巧，马明娜，等.加强恶性肿瘤患者家属心理疏导对患者预后的影响［J］.护理与健康教育，2011，33(7)：1065-1067.

［6］王燕荣.癌症患者的个性化心理护理［J］.中国现代医生，2008，46 (2)：99.

R473.71

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1009-6019(2015)01-0238-01