腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

李锡晶

(四川省会东县人民医院 四川会东 615200)

腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

李锡晶

(四川省会东县人民医院 四川会东 615200)

目的：观察腹腔镜在肝胆外科手术中的应用效果。方法：选取98例肝胆患者作为研究对象，将患者分为对照组和观察组各49例，观察组患者采用腹腔镜进行手术，对照组患者采用常规开腹手术进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症。结果：观察组患者平均手术时间为(150.72±5.23)min，对照组为(203.25±7.28)min，另外，观察组和对照组患者的术中出血量、平均住院时间和术后并发症等方面均有所不同，两组患者各项指标对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：肝胆外科手术中使用腹腔镜能够很大程度上减少患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症，这对肝胆疾病的治疗十分有效，值得临床推广应用。

腹腔镜;肝胆外科;纤维胆道镜;肝囊肿

随着我国医疗水平的不断提升，腹腔镜在临床手术中的应用十分广泛，腹腔镜具有创伤小、视野清晰、术后恢复快、并发症少等优点得到了广大医生和患者的认可［1］。本次将针对98例肝胆患者进行研究，对比腹腔镜和常规开腹手术对治疗肝胆疾病的治疗效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年1月间某院肝胆外科收治的98例患者作为研究对象，其中男55例，女43例，年龄33～65岁，平均年龄(52.35± 3.23)岁。患者入院前进行B超、CT、MRI检查，证实患者有12例为肝癌，25例为肝囊肿，33例为内外胆管结石，28例为门脉高压。按照资料收集时间将患者分为对照组和观察组，每组患者各49例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较如统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用腹腔镜进行手术，肝癌患者通过腹腔镜切除病灶;肝内外胆管结石患者通过腹腔镜进行胆总管切开术进行取石手术，并作T管引流;胆管结石患者采用腹腔镜进行胆囊切除术进行手术，术中配合纤维胆道镜取石，并作T管引流;肝囊肿患者进行腹腔镜下囊肿开窗引流手术。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症等。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者通过两种不同的手术方法进行手术，对比患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症等方面，均差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组患者平均手术时间为(150.72±5.23)min，对照组为(203.25 ±7.28)min;观察组患者术中出血量为(85.56±17.28)ml，对照组为(118.59±70.56)ml;观察组患者的平均住院时间为(7.04±5.57)天，对照组为(14.22±5.37)天;观察组患者术后并发症为1例(2.04%)，对照组为5例(10.20%)。

3.讨论

近年来，腹腔镜技术在临床中以创伤小、恢复快、并发症少、痛苦轻等优势在外科手术中得到了较高的应用［2］。在肝胆外科的应用中，腹腔镜手术用于胆囊切除、胆总管切开取石、肝脏切除、肝脓肿引流等方面，效果十分可观［3］。

本次研究中对比了腹腔镜和常规开腹手术的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症情况，整体来看腹腔镜在手术中能够以绝对的优势替代开腹手术。但是针对特殊疾病，例如肝癌病灶位置较偏，腹腔镜观察不明显，如果不彻底清除将会引起患者的复发，这时可以选择转换为开腹手术，开腹手术具有视野辽阔的优势，能够针对隐蔽病灶进行切除，避免术后复发。

腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用较多，可以通过腹腔镜对肝脏、胆囊等器官的切除，其切除迅速、出血量少、手术方便，在临床中应该优先采用［4］。

综上所述，腹腔镜的微创手术在临床中得到了广泛的应用，特别是在肝胆疾病的外科手术中，提高了手术质量，减少了患者痛苦，十分适合在临床上推广应用。

［1］李建军.腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究［D］.桂林：广西医科大学，2013.

［2］帅炜.腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展［J］.长春：吉林医学，2013，(02)：328-329.

［3］秦国喜.论微创技术在肝胆外科疾病中应用的进展［J］.中国医药指南，2013，05(17)：477-478.

［4］张涛.腹腔镜与开腹胆总管探查术的疗效比较［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2013.

Objective:to observe the application effect of laparoscopy in the liver and gallbladder surgery.Methods:choose98 cases of patients with liver as the research object，the patientswere divided into controlgroup and observation group all the49 cases，observation group were treated by laparoscopic surgery，the control group were treated by conventional laparotomy for treatment.Observe the two groupsof patientswith operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications.Results:the observation group of patients average operation timewas(150.72+5.23)min，the control group(203.25 +7.28)min，in addition，theobservation group and controlgroup in patientswith intraoperative blood loss，the average length of hospital stay and postoperative complications and so on are different，each index contrast differences between the groupswere statistically significant(P＜0.05).Results:the liver and gallbladder surgery used in patients with laparoscopic can largely reduce the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications，this is effective for the treatmentof liver diseases，worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic;Liver and gallbladder surgery;Fiber choledochoscope;Liver weights

R608

B

1009-6019(2015)01-0009-01