老年消化性溃疡临床诊断和治疗分析

樊现华

(邳州市宿羊山镇卫生院　江苏　邳州　221354)



老年消化性溃疡临床诊断和治疗分析

樊现华

(邳州市宿羊山镇卫生院江苏邳州221354)

【摘要】目的：探讨老年消化性溃疡的临床诊断与治疗方法、效果。方法：选取我院接诊老年消化性患者64例，根据临床症状、体征表现、主诉、血检、镜检等手段综合诊断，并将其分为对照组与观察，分别给予两种不同用药方案，观测两组患者临床效果。结果：对照组总有效率为68.75%，观察组总有效率为87.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年消化性溃疡诊断中，应结合患者的特点与其他辅助手段进行综合分析，治疗则建议采用三联疗法治疗，效果确诊，值得推广。

【关键词】老年消化性溃疡；诊断；治疗

老年性消化溃疡主要是指年龄在60岁或以上的老年群体，出现胃溃疡或者十二指肠溃疡。近两年来，我国老年性消化溃疡的发病率表现出非常明显的逐年递增的特点，为此，准确诊断该病，并给予有效治疗，成为了内科临床诊疗重要课题。但由于老年人的机体逐渐衰退，其胃肠黏膜功能也随之老化和衰退，这使得胃黏膜血流量因此减少，并导致抵抗力减弱、胃黏膜萎缩等，致使其极易出现消化性溃疡，但因老年人多伴随有各种慢性疾病，需要服用各种药物，致使老年性消化溃疡治疗受到影响。鉴于此，本研究对我院PUA临床诊断与治疗情况进行回顾分析，旨在为老年性消化溃疡的临床诊断与治疗提供理论依据，现将有关情况报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象来自我院2014年1月-2015年6月内科门诊接诊老年消化性溃疡患者，选取64例作为本研究对象，其中女性28例，男性36例；患者中最大年龄82岁，最小年龄61岁，平均年龄为(72.35±0.62)岁；病程为30d-16年，平均病程为(1.4±0.2)年；36例患者上腹部均呈现为灼痛或者钝痛，其中48例患者出现反酸、嗳气等胃肠道症状，5例患者出现黑便、呕血症状；其中14例合并有呼吸系统疾病，16例合并心血管疾病，34例合并糖尿病。按照随机数字排列法将64例患者分为对照组与观察组，两组各有患者32例，两组一般资料逐项比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法

根据患者主诉，了解其临床体征和典型症状，行血常规抽检，观察红细胞、血红蛋白变化，低于正常值，且大便隐血，即可确诊为阳性。结合老年患者的特点，采用纤维胃镜或者X线钡餐胃肠道造影进一步观察溃疡性质及范围，作辅助诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用三联短疗法治疗，具体给药方法：蒙脱石散(博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字0H0200069，3g)，每日服用2次，分别在餐间与临睡前服用，每次3g，温水冲服；奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062，10g)，每日1次，每次10g，温水送服；替硝唑片(广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021435，0.5g)，每日1次，每次0.5g，温水送服。

1.3.2 观察组 采用三联疗法治疗，具体给药方法：克拉霉素片(上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，250mg)每日2次，每次250mg，温水送服；阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518，0.5g)，每日3次，每次0.5g，温水送服；奥美拉唑肠溶胶囊用药方法、剂量与对照组相同。

两组患者均以2周为一个疗程。治疗期间邀请患者必须积极配合治疗，按时服药，禁止食用辛辣刺激食物，戒烟戒酒，保持充足休息。

1.4 疗效标准

①显效：上腹部疼痛症状完全消失，经胃镜检查，溃疡面积仅残留较小的瘢痕，或者溃疡完全消失；②有效：上腹部疼痛症状有了显著改善或者消失，经胃镜检查，溃疡面积较治疗前缩小幅度超过50%；③无效：上腹部疼痛症状无显著改善，溃疡缩小面积与治疗前比较，幅度低于50%，或未显著缩小，或有所扩大。

2.结果

对照组32例患者中，10例显效，12例有效，10例无效，总有效率为68.75%(22/32)；观察组32例患者中，21例显效，7例有效，4例无效，总有效率为87.50%(28/32)；两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

老年人胃黏膜随着机体衰退呈现为退行性变，多合并有不同程度的动脉硬化，除此之外，老年患者末梢神经感较为迟缓，对疼痛的敏感度因此下降，故并不会出现较为典型的临床体征和症状，给患者的临床诊断带来极大的影响。在该病的治疗中，当以早发现、早治疗为主要原则，为此，诊断是本病治疗的关键。本研究选取的64例患者，其中部分出现反酸、嗳气、黑便等症状，故考虑是否为消化性溃疡，通过详细询问患者病史、临床症状等，同时给予详细查体、实验室辅助检查，最终确诊为消化性溃疡。在治疗期间则采取两种不同治疗方案进行对比，结果发现观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。此外，在治疗过程中，我们在给予药物治疗时，叮嘱患者养成良好的生活习惯，避免其他干扰因素，并逐渐改善不良习惯，有效预防病情复发。

综上所述，在老年消化性溃疡的临床诊断中，从各方面详细了解患者情况，并应用多方法、多手段进行综合诊断，治疗则建议采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗，其临床效果确诊，值得推广。

参考文献

[1]朱文喜.老年消化性溃疡临床治疗分析.药物与人，2014，26(8)：159.

[2]刘忠良.浅谈老年消化性溃疡的临床特点和治疗此病的体会.当代医药论丛，2014，11(5)：43-44.

【中图分类号】R632.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0115-01