舒适护理在儿科静脉滴注中的临床效果分析

程 琼

（岳阳县人民医院儿科，湖南岳阳414100）

舒适护理在儿科静脉滴注中的临床效果分析

程 琼

（岳阳县人民医院儿科，湖南岳阳414100）

目的 探讨舒适护理在儿科静脉滴注中的护理效果及应用价值。方法 选择2013年6月至2014年6月在该科住院并接受静脉滴注治疗的136例患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各68例。对照组给予儿科常规护理，观察组在常规护理的基础上行舒适护理，观察比较两组护理效果。结果 观察组一次穿刺成功率高于对照组，发生差错和纠纷事件均少于对照组，而临床护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科静脉滴注治疗的患儿中应用舒适护理可提高一次穿刺成功率，降低护理差错和纠纷事件的发生，提高临床护理满意度，值得在临床大力推广使用。

护理工作； 护士病人关系； 儿科护理学； 输注，静脉内

随着社会的不断发展及生活质量的提高，人们对临床护理服务的要求越来越高。而在儿科护理工作中，由于患儿年龄较小，自身感受及表达存在一定的难度，因此在治疗时配合较差，这使护士不仅要及时了解患儿情况，同时也要充当家属与患儿沟通的桥梁[1]。静脉滴注作为儿科治疗与护理中不可或缺的操作技术，有近80%的患儿在治疗时均需要静脉滴注治疗，但是患儿因疼痛引发恐惧常会拒绝静脉滴注治疗，出现哭闹、紧张以及挣扎的情况，严重影响了临床穿刺成功率[2]。本院在儿科静脉滴注患儿中采用舒适护理并取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月在本院儿科行静脉滴注治疗的患儿136例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各68例。观察组中男40例，女28例；年龄2～7岁，平均（4.26±1.01）岁；呼吸系统疾病36例，消化系统疾病24例，其他8例。对照组中男38例，女30例；年龄2～7岁，平均（4.17± 1.02）岁，呼吸系统疾病38例，消化系统疾病23例，其他7例。两组患儿的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 （1）对照组：给予患儿儿科常规护理措施，包括接诊、执行医嘱及巡视等临床护理操作。（2）观察组：在常规护理的基础上给予患儿舒适护理，措施如下。①为患儿提供舒适的住院环境，墙壁上张贴贴画、摆放儿童画册、播放儿童歌曲及动画片等形式改变病房的氛围，保证空气清晰、光线柔和，室内温度维持在21～25℃，湿度维持在60%左右，屋内光照不宜太强烈，防止对患儿眼睛产生刺激。②做好心理舒适护理，静脉滴注前护士要以微笑、温和的语气并通过抚摸和赞扬与患儿建立情感，采用“勇敢”、“漂亮”、“听话”等赞美词语夸奖患儿，让患儿有一种荣誉感，静脉滴注时可采取转移注意力的方式激励患儿，争取配合，护士要多和患儿进行接触，给予更多的抚摸和拥抱，面带笑容，让患儿保持愉快的心情。③做好与家长的沟通疏导，及时争取家长的信任与协作，交代可能出现的问题，耐心解答家长存在的疑虑，提高治疗依从性。④强化临床护理操作，在选择血管时要注意保护，一般从远端小静脉开始，有计划地选择穿刺血管，如果静脉滴注时间较长要选择上肢手静脉，尽量选取桡侧血管，由于尺侧神经相对丰富，对疼痛的敏感性强，因此要尽量避免选取；选取家长易看护、患儿不易拉扯部位进针并固定好，采用自制小纸板并垫上纸巾让患儿感到舒适；护士在穿刺前用暖手袋保证手的温度升高后再接触患儿，防止温度过低刺激患儿；拔针时动作要轻柔，此阶段患儿容易产生紧张情绪，护士要采取语言赞美、鼓励患儿，尽量减少患儿疼痛感，拔针后要按压5min，不可搓揉。⑤静脉滴注过程要巡视患儿，及时调整患儿不正确的体位，在巡视过程中向家长介绍疾病的健康知识，解答家长疑虑，让患儿和家长有安全感和信任感。

1.2.2 观察指标 记录两组患儿静脉滴注一次穿刺成功率，护理服务期间发生差错和纠纷事件情况。采用自行设计调查问卷的方式从医疗技术水平、临床护理服务等方面对临床护理满意度进行调查，护理满意度分为满意、一般、不满意。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一次穿刺成功率、护理差错和纠纷发生情况比较 观察组一次穿刺成功率高于对照组，护理差错发生率和纠纷事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组一次穿刺成功率、护理差错和纠纷发生情况比较[n（%）]

2.2 两组临床护理满意度比较 观察组临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.849 5，P=0.015 6）。见表2。

表2 两组临床护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨 论

儿童患者是医院中较为特殊的一类患者，容易受到外界环境的刺激和主观情绪的支配。由于患儿自我控制能力较差，因此在静脉滴注时疼痛和环境的陌生都会让患儿产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，造成患儿体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管发生收缩，增加了护士操作的难度[3-4]。以往临床上人们对儿科静脉滴注的认识存在误区，认为只需要将药物注射到患儿体内即可，但随着现代医学服务的不断发展，越来越多的患儿家长的自我保护意识不断增强，对护理质量的要求不断提高，这给临床护理工作带来了挑战。舒适护理是近年来新兴的临床护理模式，通过提供高效、创造性、个体化的临床护理服务为患儿提供舒适和人性化的病房环境，构建良好的护患关系，监测静脉滴注不良反应等，增强患儿在静脉滴注过程中的舒适感，满足了患者对于健康生活的更高要求，追求了生理、心理与社会和谐统一的境界[5-6]。

本院对行静脉滴注治疗的患儿开展舒适护理服务，通过高效、创造性、个体化的临床护理服务为患儿及家长提供舒适的护理，注重构建良好的护患关系，增强患儿在静脉滴注过程中的舒适感[5]。首先，为患儿营造温馨舒适的病室环境，患儿来到病房后由于人员的流动性较大，环境嘈杂，增加了患儿的心理负担与恐惧感，而温馨的环境可以减少患儿的陌生感，通过墙贴、动画等方法保证患儿心理上的愉悦，让患儿在舒适的环境中接受治疗[7-8]。其次，注重加强构建和谐护患关系，由于静脉滴注属于侵入性的操作，一般患儿常无法接受，因此需要进行有效的心理护理，通过言语鼓励让患儿有优越感，通过疏导、健康教育等方法消除家长的顾虑，让患儿家长做好可能出现各种情况的心理准备，避免慌张，缓和医患紧张的气氛，通过同家长的沟通交流、细心地将静脉滴注过程的注意事项、可能出现的问题交代清楚，对家长的疑惑给予耐心的解释，让家长充分地理解并配合临床操作，提高了患儿的依从性[9-10]。第三，护士要强化临床护理操作，提高穿刺成功率，静脉滴注过程应加强巡视，密切注意可能出现的不良反应并及时处理，比如对患儿血管的选择和固定，由于患儿血管较细滑，自制能力较差，无法很好地配合，因此选择穿刺部位要挑选患儿不易扯脱、家长容易固定的部位，手背静脉穿刺患儿要选择桡骨茎突、尺骨茎突和第三掌骨头的三角区域，这一部位皮肤薄、神经少，血管较粗，因此可以降低穿刺的疼痛感；采用四肢静脉滴注要根据患儿大小使用自制小纸板进行固定，可在纸板与手腕间垫上纸巾，让患者感到舒适；再比如在护理过程中要对患者开展精细化护理服务，加强巡视，观察患儿情绪变化，协调患儿调整舒适的体位，叮嘱家长要耐心看护患儿，及时指导；在静脉滴注结束时拔针前向患儿及家属做好解释工作，让患儿保持精神放松，先慢后快将漂浮状态针头拔出，血管壁尽量保证不受损伤，在针尖离开血管壁要迅速拔出并用干棉签沿着血管方向按压穿刺部位，使用透明胶带纸粘贴并按压5min，减少患儿疼痛感的出现。本研究显示，观察组一次穿刺成功率高于对照组，护理差错和纠纷事件发生率均低于对照组，临床护理满意度高于对照组，说明舒适护理能够降低患儿及家属的焦虑和紧张，减少护理纠纷发生，提高临床满意度。

综上所述，在儿科静脉滴注中采用舒适护理可提高一次穿刺成功率，降低护理差错和纠纷事件的发生率，提高临床护理满意度，值得在临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.050

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1009-5519（2015）09-1399-03

2014-10-05

2014-12-27）

程琼（1980-），女，湖南岳阳人，主管护师，主要从事儿科护理工作；E-mail：1033205164@qq.com。