盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

贺石良，许 峰，谢清清，肖金华

（1.青树坪镇中心医院呼吸内科，湖南娄底417701；2.双峰县人民医院肺功能室，湖南娄底417700）

盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

贺石良1，许 峰1，谢清清1，肖金华2

（1.青树坪镇中心医院呼吸内科，湖南娄底417701；2.双峰县人民医院肺功能室，湖南娄底417700）

目的 探讨盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法 选取2013年3月至2014年3月该院收治的80例COPD患者，分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗。记录两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）的变化、疗效及复发率和病死率。结果 两组患者治疗后的FEV1较治疗前均有明显的上升，且治疗组上升程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的复发率和病死率（5.00%、0.00%）明显低于对照组（15.00%、7.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索联合黄芪注射液能够有效治疗COPD，降低其复发率和病死率，值得在临床推广应用。

氨溴索； 黄芪； 肺疾病，慢性阻塞性； 盐酸； 注射剂

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstrucitive pulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎等，临床表现为不完全可逆的气道阻塞，常见临床症状包括咳嗽、咳痰及呼吸困难等[1]，并且该病具有起病隐匿、逐渐加重、反复发作等特点，因此，COPD可严重影响患者的心肺功能，最终可导致患者残疾，甚至致死[2]。为探究COPD的有效治疗方法，本院对40例COPD患者给予盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月本院收治的COPD患者80例作为研究对象，将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男25例，女15例；年龄45～76岁，平均（63.7±7.9）岁；病程5～13年，平均（7.3± 4.0）年。对照组中男21例，女19例；年龄47～79岁，平均（66.2±6.5）岁；病程 6～14年，平均（8.1±4.2）年。所有患者均符合COPD的诊断标准，排除有过敏体质患者和有意识功能障碍、神经性疾病患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予抗感染、镇咳、祛痰、支气管扩张剂、平喘、吸氧及解痉等常规对症支持治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，批号：20130912）联合黄芪注射液（黑龙江珍宝岛药业，批号：20131015）治疗。具体操作方法为：将30mg盐酸氨溴索注射液加入100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每天2次；同时，将60mL黄芪注射液加入150mL 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次。2周为1个疗程。记录两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）的变化情况、治疗后的临床疗效以及复发率和病死率，并进行比较。

1.2.2 观察指标 测量并比较所有患者治疗前后FEV1。疗效评判标准[3]：（1）显效：患者临床症状完全消失，且通过复查胸部X线片病灶较治疗前已明显吸收；（2）有效：患者临床症状明显改善，复查胸部X线片提示病灶较治疗前有一定吸收；（3）无效：患者的临床症状较治疗前未得到改善，复查胸部X线片提示治疗后病灶较治疗前未发生改变，甚至有加重的现象。对所有患者出院后进行0.5～2.0年随访，记录两组患者的复发率和病死率。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后FEV1变化情况比较 治疗前，两组患者FEV1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FEV1较治疗前均有明显升高，且治疗组FEV1升高的程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后FEV1变化情况比较（±s，L）

表1 两组患者治疗前后FEV1变化情况比较（±s，L）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别治疗组对照组n 治疗前 治疗后40 40 1.10±0.42 1.18±0.39 1.65±0.64ab1.36±0.52a

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗后，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后复发和病死情况比较 出院后经0.5～2.0年随访，治疗组患者复发率和病死率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后复发和病死情况比较[n（%）]

3 讨 论

COPD为导致死亡的主要疾病之一，病因主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、反复呼吸道感染，以及可能的遗传因素。该病临床症状为咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷、呼吸困难、食欲减退等，若不进行及时有效的治疗，很有可能危及患者生命[4]。COPD患者有一部分肺泡壁的毛细血管有效面积较健康人少，导致患者通气与血流比值失衡，从而导致患者机体出现继发性红细胞数量增多、血流阻力增大、血液黏度增加等，严重影响患者正常的生理功能[5]。盐酸氨溴索注射液属于一种祛痰药物，具有溶解分泌物、促进黏液排出的功效，能够改善COPD患者的呼吸状况[6]。盐酸氨溴索注射液的药理作用：（1）使患者的肺泡上皮细胞保持完整，并能促进肺泡表面活性物质及呼吸道黏膜活性物质的合成和分泌，最终降低肺泡萎缩、肺不张的发生率；（2）可清除患者体内的自由基、抗氧化，降低气道出现的高反应性[7]；（3）通过抑制白细胞、肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性物质，减少中性粒细胞的聚集，以降低组胺、白三烯及中性粒细胞等对血小板和血管内皮细胞的黏附作用，从而降低肺损害[8]；（4）可协助抗生素作用，提高抗生素的肺组织与血浆浓度比值，抑制组胺引起的气道平滑肌收缩，从而缓解患者咳嗽的临床症状[9]。黄芪注射液可增强心脏的收缩能力，稳定细胞膜，改善心肌细胞线粒体的功能，对心肌细胞具有保护作用，能清除患者体内的自由基，扩张冠状动脉、肾血管及全身末梢血管，以加快血液循环，最终增强机体的免疫功能；其还具有降低血小板黏附率、减轻支气管痉挛、提高免疫功能、抗炎症等功能[10]，以及抗变态反应、抗凝作用。

本研究结果显示，治疗组患者治疗后FEV1及总有效率均高于对照组，复发率和病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗COPD可显著提高患者治疗效果。

综上所述，盐酸氨溴索注射液联合黄芪注射液能够有效治疗COPD，值得在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.042

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1009-5519（2015）09-1383-02

2014-11-03

2015-03-01）

贺石良（1975-），男，湖南娄底人，主治医师，主要从事呼吸内科临床工作；E-mail：1047901079@qq.com。