芒针透刺法对中风后偏瘫肌张力及运动功能的影响*

陆 鹤 赵卫锋 贾成文 周志杰

西安市中心医院(西安710003)

芒针透刺法对中风后偏瘫肌张力及运动功能的影响*

陆 鹤 赵卫锋△贾成文▲周志杰

西安市中心医院(西安710003)

目的：探讨芒针透刺法对中风后偏瘫肌张力及运动功能的影响。方法： 通过对芒针透刺组(治疗组)和常规针刺组(对照组)肌张力Ashworth量表和Fugl-Meyer运动功能进行评分。结果：经治疗后，治疗组疗效优于对照组，两组统计学比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：芒针透刺法能显著改善中风后偏瘫肌张力及运动功能。

中风又名卒中, 主要是由于脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害，包括现代医学的脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作等多种疾病，分为出血性中风和缺血性中风两大类。偏瘫不仅给患者带来身心痛苦和生活不便，影响生活质量，同时也给家庭和社会造成很大负担。近年来，随着医疗技术不断进步，CT、MIR、DSA及SPECT等先进设备在临床中广泛应用，我们在减少中风患者病死率等方面获得了很多经验与不少成绩，相反的，在致残率上却有所增加。有现代研究表明，各种针刺、康复技术结合使针灸治疗本病显示出其独特优势，并得到显著疗效[1-2]，但也显示出经验成分偏大等问题，因而统一规范，并探讨出循经取穴、针刺手法等规律，使“经验医学”成为“循证医学”，更好地提高临床疗效，也是亟待我们解决的任务[3]。我们采用陕西省名中医周志杰主任医师的芒针透刺法在临床中治疗中风后偏瘫，对于改善患者肌张力及运动功能疗效显著，结果报道如下。

临床资料 所选60例患者均来自于2013年7月～2014年12月西安市中心医院门诊及住院患者，符合纳入标准。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；年龄30～65岁，平均47.5岁，缺血性中风19例，出血性中风11例。对照组男16例，女14例；年龄32～65岁，平均47岁，缺血性中风21例，出血性中风9例。两组资料从年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准 根据根据国家中医药管理局脑病急症协作组起草的中风病诊断与疗效评定标准和中华神经科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。

治疗方法 治疗组(透刺)：①取穴：上肢：肩髃→臂臑，曲池→外关，合谷→劳宫→后溪；下肢：阳陵泉→悬钟，阳陵泉→承山，承扶→殷门→委中；督脉：长强→命门。配穴：太冲；②操作：选用28号毫针，肩髃→臂臑，用3寸毫针；曲池→外关，用1尺芒针；合谷→劳宫→后溪，用1.5～2寸毫针；阳陵泉→悬钟，用1尺芒针；阳陵泉→承山，用1尺芒针；承扶→殷门→委中，用1尺6寸芒针；长强→命门，用8寸芒针；太冲用1.5寸毫针；其中阳陵泉→悬钟，阳陵泉→承山这两组穴位每个疗程选用一组。针刺上述穴位，得气(以局部有痠、麻、胀、困、重感为度)后留针，15min后行针一次，平补平泻，共留针30min。③疗程：10d为1疗程，1疗程结束后休息1d行下1疗程，共治疗6个疗程。

对照组(常规针刺组)①取穴：上肢：肩髃，臂臑，曲池，外关，合谷，后溪；下肢：阳陵泉，承扶，殷门，委中，承山，悬钟；督脉：长强，命门。配穴：太冲。②操作：选用28号毫针，肩髃、臂臑用3寸毫针；曲池用2寸毫针；外关用1.5寸毫针；合谷用1.5～2寸毫针；后溪用1寸毫针；阳陵泉用3寸毫针；承扶、殷门用3寸毫针；委中、承山用2寸毫针；悬钟用1寸毫针；长强、命门用1.5寸毫针；太冲用1寸毫针。针刺上述穴位，得气(以局部有痠、麻、胀、困、重感为度)后留针，15min后行针1次，平补平泻，共留针30min。③疗程：10d为1疗程，1疗程结束后休息1天行下1疗程，共治疗6个疗程。

辅助治疗：治疗期间两组均根据病情需要酌情采用脱水降颅内压、改善血液循环、控制血糖、稳定血压、支持对症等处理。

疗效标准 治疗前后用采用肌张力Ashworth量表法和Fugl-Meyer(FMA)评价法。

统计学方法 所有数据使用SPSS19.0统计软件包进行统计分析处理，数据处理计量资料用以均数±标准差表示，采用单因素方差分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗前后用肌张力Ashworth量表评分和Fugl-Meyer(FMA)评分比较，见表1。

表1 两组治疗前后用肌张力Ashworth评分和(FMA)评分比较

注：与治疗前比较△P< 0.05,与对照组比较▲P< 0.05

讨 论 中风偏瘫为临床上的常见病、多发病，且迁延难愈，致残率高。人的运动功能发生障碍，会使肢体活动及日常生活受到严重影响，导致生活质量下降。目前，国内外医家在关注如何提高中风病的临床疗效的同时，也将减少致残率、提高生活质量作为新的焦点。尽快提高患者的肢体运动能力，对改善患者自身的生活质量甚至整个社会都有重要意义。

芒针是一种特制的长针，用比较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因其形状细长如麦芒，故称为芒针，由古代九针之一的“长针”发展而来。常用芒针的长度为5.0～8.0寸，也有长度在一尺以上的。芒针操作手法较为复杂，需要熟练的操作基本功，掌握人体穴位深部解剖位置。同时需要严格注意手法，胆大心细，小心避让重要的神经血管。我们利用芒针深刺、透刺的治疗特点以疏导脏腑、经络、气血，通过经络传感而气至病所，使针感直达病所，促进机体各脏腑、器官之间的功能活动并建立新的动态平衡，即阴阳平衡，气血调和，从而达到治疗的目的。芒针透刺法是指由一个穴位进针后，将针刺向另一个(或多个)穴位但不穿透皮肤，并使之得气的方法。其在治疗上具有选穴精当、深刺、透穴的特点，能使针感随着针体行进的位置直达病所，从而激发经气，使得气血流畅，充分地发挥芒针沟通经脉、运行气血、调整阴阳的作用，达到治疗目的[4]。

本次实验我们分组的治疗组与对照组穴位选取周志杰主任医师临床50余年的经验效穴[5]，穴位相同而针刺方法不同，通过本组实验数据说明芒针透刺法作为一种临床治疗方法，能够充分发挥多经或多穴的主治功能，起到沟通经脉、运行气血以加强疗效的作用。其用针虽少，但功效多，见效快，是为临床治疗中风后偏瘫良法。

[1] 辛 昕，李艳明，吴昊明，等.三种针刺法治疗痉挛性偏瘫的优化方案临床研究[J].陕西中医，2012,33(1):82.

[2] 金 泽,田 静.芒针透刺治疗中风恢复期肢体运动障碍的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(31): 107.

[3] 刘 东.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展[J].当代医学,2011,17(15):20.

[4] 兰勇军.芒针透刺治疗中风偏瘫80例[J].中国民间疗法，2014,22(8)：16.

[5] 张若平，周志杰.周志杰老师头四针配台芒针透刺治疗中风偏瘫的经验[J].陕西中医，2012,33(3)：334.

(收稿2015-06-09；修回2015-07-11)

中风后遗症/针灸疗法 @芒针透刺法 穴，肩髃 穴，臂臑

R255.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.11.033

*陕西省科技惠民专项(2013K14-02-11)

△西安市中医医院(西安 710001)

▲陕西中医药大学(咸阳 712046)