面膜联合超声导入治疗面部烧伤后色素沉着75例疗效观察

陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科(西安710068) 朱秀梅 刘晓梅 黄亚川

面膜联合超声导入治疗面部烧伤后色素沉着75例疗效观察

陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科(西安710068) 朱秀梅 刘晓梅△黄亚川▲

烧伤创面愈合后常会出现不同程度的色素沉着，早期消除烧伤部位色素沉着是烧伤康复的重要问题[1]。我科于2012年5月至2013年4月采用中药面膜联合超声导入氢醌乳膏治疗烧伤后皮肤色素沉着，取得较好治疗效果，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择我科面颈部烧伤创面愈合但存有色素沉着患者150例，其中男92例，女58例。年龄15～56岁，平均33.6岁。火焰烧伤76例，热液烫伤65例，化学烧伤9例。浅Ⅱ度烧伤创面103例，深Ⅱ度烧伤创面42例，植皮区5例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组：75例(男46例，女29例)，年龄17～53岁，平均33.1岁；火焰烧伤38例，热液烫伤32例，化学烧伤5例。浅Ⅱ度烧伤创面51例，深Ⅱ度烧伤创面21例，植皮区3例。对照组：75例(男46例，女29例)，年龄15～56岁，平均33.6岁；火焰烧伤38例，热液烫伤33例，化学烧伤4例。浅Ⅱ度烧伤创面52例，深Ⅱ度烧伤创面21例，植皮区2例。两组患者均告知同意后治疗，并在性别、年龄、病因、病情等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 治疗组患者选择浅、深Ⅱ度已愈合的烧伤创面，采用超声波导入仪对色素沉着部位进行氢醌乳膏导入治疗，10次为1个疗程。其治疗方法：①用洁面乳清洁面部。②采用超声波导入仪对色素沉着部位进行氢醌乳膏导入5～15min，并配合皮肤按摩护理，然后清洁面部。③使用蒸汽离子喷雾机(内装蒸馏水)对面部实施喷雾5～10min。④将中药面膜粉与无糖奶粉按1∶1比例，用水调和成糊状敷于面部，保鲜膜覆盖30min取下，用清水洗净。⑤使用防敏紧肤水及保湿霜涂抹于面部。创面愈合后，开始每日治疗1次，1个疗程后隔日1次浅Ⅱ度创面一般治疗2个疗程，深Ⅱ度创面一般治疗2～3个疗程，游离植皮区一般治疗3～4个疗程。对照组患者仅对面部愈合创面进行中药面膜治疗，疗程同治疗组。

3 疗效判定 ①治愈：患处色素沉着消失，与周围皮肤无明显差异；②显效：患处色素沉着面积缩小2/3以上，残留部位色素明显变浅；③有效：患处色素沉着面积缩小1/3以上；④无效：患处色素沉着面积缩小不足1/3或与治疗前无明显变化[2]。

4 统计学处理 本研究采用 SPSS15.0统计软件进行处理分析，组间比较采用卡方(χ2)检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结 果

两组患者治疗结果见附表。浅Ⅱ度烧伤患者治疗组有效率达 100%，对照组有效率达 96.08%；深Ⅱ度烧伤患者治疗组有效率达 90.47%，对照组有效率为 71.43 %；植皮区患者治疗组有效率为 66.67 %，对照组 3 例均无效。治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=5.04P<0.05)。

附表 两组患者治疗结果比较

讨 论

头面部烧伤后局部常出现色素沉着，色泽深浅不一，常表现为浅褐色甚至棕红色，影响美观，甚至给患者造成极大精神压力或痛苦[3]。中药面膜作为中药湿敷法的现代应用，因其经济实惠，简单易行，易于被患者接受。五洲中药面膜具有活血化瘀、改善局部皮肤微循环，促进新陈代谢之功效。配合面部按摩护理及离子喷雾有利于药物吸收。氢醌乳膏是一种褪色剂，二者联合应用加速了患者面部色素消退，取得了很好疗效。

超声导入是将氢醌乳膏涂于面部色素沉着处，在超声波的作用下，促使药物透过皮肤进入皮下软组织，以达到减轻色素沉着的目的。本研究表明：中药面膜联合超声导入氢醌乳膏治疗烧伤后皮肤色素沉着疗效明显优于单纯中药面膜。在该治疗中我们体会：①烧伤创面愈合早期皮肤较嫩，按摩手法要轻；②面部创面愈合后1周内开始治疗，效果较好；③患者要加强防嗮，外出带帽或使用遮阳伞；④治疗期间可口服维生素C、维生素E及抗氧化药物进行辅助治疗[4]。我们相信中药面膜联合超声导入一定会给更多的烧伤患者带来福音。

[1] 陈杏绮，罗志军，刘 鹏，等.烧伤后面部色素沉着中西医结合治疗的临床效果探讨[J]. 当代医学，2012,18(24)：159-160.

[2] 周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M] .北京:人民卫生出版社, 2009:26-28 .

[3] 王爱琴.祛斑汤联合中药面膜治疗黄褐斑168例[J] .中国美容医学, 2009, 18(4):543-544.

[4] 刘天玉.中西药联合治疗黄褐斑的效果观察[J].临床合理用药，2014，3(7)：79-80.

(收稿：2015-01-10)

烧伤/并发症 色素沉着/病因学 色素沉着/治疗 超声检查，介入性 @中药面膜

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A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.05.054

△陕西省人民医院护理部

▲通讯作者