禽流感的诊断与综合防控

禽流感就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病。禽流感病毒（AIV）属甲型流感病毒。按禽发病的严重程度分为高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）。

1　潜伏期

禽流感病毒引起的疾病的潜伏期长短不等：静脉接种时只有几小时，自然感染时为3~14天。研究发现，鸡鼻腔感染H5Nl株24小时内即表现临床症状。潜伏期的长短与感染病毒的量、感染途径、被感染禽的品种和检测到临床症状的手段有关，潜伏期一般为21天。

2　临床症状

AIV的致病型（LP或HP）对疾病的临床表现影响很大。但是临床疾病的症状很不相同，这也与其他一些影响因素，包括宿主种类、年龄、性别、并发感染情况、获得性免疫应答水平和环境等有关。

低致病性禽流感病毒：大部分野鸟感染LPAI病毒一般不出现临床症状，但是在实验研究中发现，LPAI病毒感染绿头鸭可以使其T细胞功能受到抑制，感染鸭出现1周产蛋量下降。在鸡群中，临床症状表现为呼吸道、消化道和泌尿生殖器官的病变。呼吸道感染最常见的症状有咳嗽、打喷嚏、呼吸啰音和流泪。产蛋鸡和种鸡表现为喜欢抱窝但产蛋量下降。另外，还表现扎堆、羽毛蓬乱、精神沉郁、少动、食欲和饮水量下降，以及间歇性腹泻等非特异性症状。有时也有消瘦现象，但不常见，因为AI不是慢性病，是一种急性疾病。

高致病性禽流感病毒：HPAI病毒在野禽和家鸭中几乎不能繁殖或繁殖水平很低，因而几乎不产生临床症状。鸡、火鸡和鸡形目的相关成员感染后出现的临床症状反映了病毒在其体内的繁殖水平以及多个内脏器官、心血管和神经系统的损伤情况。临床表现与特异性器官和组织的损伤程度有关，但并不是每只禽都会出现所有的临床症状。在大多数情况下，感染鸡和火鸡会在没有任何临床症状的情况下突然死亡。非严重暴发的情况下，存活禽在感染后3~7天内有些会出现神经症状，比如头和颈部颤动、站立不稳、角弓反张和歪脖子等症状。禽舍会因为感染禽活动和鸣叫声减少而异常的安静。采食和饮水量明显减少。产蛋量陡降，典型的特征为在感染后6天内产蛋完全停止。呼吸道症状不如LPAI感染明显，但也会出现呼吸啰音、打喷嚏和咳嗽等症状。其他鸡形目的禽具有相似的临床症状，但存活时间较长，也有神经紊乱症状如局部麻痹、瘫痪、前庭退化（斜颈和眼球震颤）以及行为失常。HPAI病毒感染的发病率和死亡率都很高，达50%~89%，有些鸡群中可达100%。病毒在地面饲养的鸡群中传播得很快，在出现临床症状后3~5天死亡率最大，可达70%~100%。但在笼养鸡舍传播比较慢，10~15天死亡率达到高峰。其中H5N1 HPAI病毒对鸡平均时间（鼻内接种）比其他鸡形目禽类短很多。

3　病理变化

现以高致病性禽流感病毒感染剖检为例介绍。感染家禽后会出现内脏器官和皮肤的水肿、出血和坏死性病变。如果死亡非常迅速，则可能观察不到病变。感染鸡会出现头、面部和颈上部的肿大，脚部皮下水肿并伴随有出血点或渗出性出血，有可能观察到眼眶水肿。有报道出现充血及坏死、出血以及无羽毛部位皮肤发绀，尤其是鸡冠和肉髯。内脏器官的病变随病毒毒株不同而变化，共有的典型特征是浆膜和黏膜表面出血和内脏器官软组织出现坏死灶。心外膜、胸肌、腺胃和肌胃黏膜的出血尤其明显。对大部分HPAI病毒来说，胰腺、脾脏和心脏坏死比较常见，偶尔也可见肝脏和肾脏坏死。肾损伤可能同时还伴随有尿酸盐沉积。肺脏首先在中部出现间质性肺炎，最后呈弥散状，并伴有水肿。肺充血或出血。法氏囊和胸腺萎缩。

4　预防和控制

（1）管理措施。对禽流感的控制有3个不同的目标或结果：预防、管理和扑灭。为了达到这些目标，必须将以下5个特殊要素结合起来制订相应的策略：①教育；②生物安全；③诊断和监测；④感染禽的清除；⑤降低宿主的易感性。每个控制策略的效果如何，取决于采用了5个要素中的几个，以及在实践中贯彻的彻底性。对于禽流感的控制没有单一的策略。在大多数发达国家，一般采用传统的扑杀措施在6个月到一年扑灭HPAI。但是一些发展中国家缺少赔偿措施，兽医基本设施落后、农村家禽饲养量大，不能立即进行扑杀。在这种情况下，最现实的做法是采取管理措施降低疾病感染率。

教育：在控制禽流感过程中，一个关键的方面就是教育所有养禽者和养禽企业的人员，明确病毒怎样被引入、怎样扩散以及怎样才能预防。通过控制个人的危险行为来控制病毒污染物及气溶胶的流动能极大地减少禽流感病毒在禽场内和禽场间扩散。

生物安全：生物安全是第一道防线。禽流感病毒最有可能是来源于其他感染禽，因此，预防家禽感染禽流感病毒的基本措施就是将易感禽与已经感染的禽以及它们的分泌物以及排泄物隔离。一旦易感禽与感染禽密切接触或将感染禽的污染物引入易感禽的环境中就会导致病毒的传播。病毒的引入与笼具、设备、鞋和衣服、车辆、授精仪器等有关。带有病毒的排泄物和呼吸道分泌物可能是病毒主要载体，易感鸡可以通过呼吸、摄食或黏膜接触而感染。污染的粪便是病毒群间传播的高风险源。在禽流感传入商品禽群以后，一些因素可促进禽流感传播，如不干净的运输设备、人员、部分禽交易市场、买卖感染禽、一起焚烧处理死禽、鸟类的活动以及消毒和灭菌不彻底等。如果不采取合理的生物安全措施，很可能将病毒引入商业鸡群。猪可能是火鸡H1和H3流感病毒的感染源，该病毒可机械传播或通过感染猪传染给火鸡。

通过防止污染、控制禽类以及禽类产品、人员、设备的流动，或减少病毒的数量（如消毒和灭菌）等生物安全的措施可限制流感的扩散。直接接触禽或禽粪便的人最有可能引起病毒在禽舍间传播，但在感染的高峰期进行扑杀和消毒时，空气传播也可能成为一些禽场的传染源。与家禽或其粪便直接接触的设备，在没有充分清洗和消毒的情况下，不应该在禽场间流动，保持禽舍附近的道路不被粪便污染也是十分重要的。来访人员不应该被允许进入农场，或者强制性消毒其鞋、衣服后严格控制进入。在疾病没有扑灭之前，首先应控制流感病毒在农场与农场间的传播。

当扑杀、出售感染禽或者有接触危险的禽时，必须采取特别的生物安全措施，重新制订车辆的运行路线，避开其他养禽场；扑杀车辆离开禽场前必须进行覆盖、清洗、消毒。另外，在恢复生产期，为了防止病毒的复苏，在感染过的地区或农场再次放养，需要采取特殊的生物安全措施。

诊断和监测：禽流感的准确和快速诊断是及早成功控制的必要条件。禽流感控制的速度主要取决于对首发病例的诊断和检测速度、现有的生物安全措施以及贯彻执行控制措施的速度，尤其是是否以根除为目的。被动监测是区分引起呼吸道疾病和产蛋减少的LPAI和其他相似症状疾病的关键。同样的，必须鉴别HPAI与其他引起高死亡率的疾病。必须通过禽类血清抗体监测，或每天随机检查死亡禽流感病毒感染情况。血清学检测对于诊断禽流感的有无很有效。

清除感染禽：禽群感染被证实之后，为防止病毒传播，清除感染禽、蛋以及粪便是十分必要的。对于HPAI，可以通过扑杀以及无害化方法如堆肥、焚烧、炼油和填埋来处理尸体、蛋和粪便。对于LPAI，可以在感染禽康复后有计划上市销售来清除感染，禽蛋经过正确处理后也可进入市场销售。大多数流感在感染后的前两周或感染发生后4周内向外界散毒，采样并不能检测到病毒。如果在生物安全措施下，血清阳性的禽群和高风险传播没有相关性，但是应避免与康复禽接触，因为在一个群内禽的散毒时间长短还不清楚。流感可能导致严重的经济损失，国家防疫部门对于控制措施不当的饲养者应当给予经济处罚。

（2）免疫接种。目前，已批准的最常用的禽流感疫苗是灭活全病毒疫苗，通常应用LPAI临床分离株，经过化学灭活和油乳化制备。禽体接种疫苗后须经7~10天的延迟期，才能获得最佳的免疫保护状态。在美国已经批准灭活的H5和H7疫苗以及痘病毒-禽流感血凝素（H5）重组疫苗（rFP-AI-H5），这些疫苗可用于HPAI或LPAI根除计划中进行紧急接种。另外，还批准其他LPAI病毒血凝素亚型（非H5和非H7）灭活疫苗可以在特定条件下限制性使用，特别是对火鸡。大量的试验证实，禽流感活疫苗能够诱导抗体产生并减少免疫动物的发病和死亡，预防产蛋下降。合理使用疫苗可以增加禽对禽流感病毒感染的抵抗性以及减少禽散毒量，大大降低排毒滴度并阻止接触传播。

5　治疗