参麦注射液防治多西他赛骨髓抑制临床观察

张 磊，年 峰

多西他赛是从欧洲紫杉的针叶中提取的，经半合成而获得此药。是一种广谱抗肿瘤药物，临床用于乳腺癌、非小细胞癌、头颈部恶性肿瘤、卵巢癌、胰腺癌、小细胞癌等的治疗。多西他赛可抑制有丝分裂过程中微管解聚和纺锤体形成，通过干扰细胞的有丝分裂使其停止于分裂M 期抑制细胞增殖。对增值细胞的作用大于非增值细胞。紫杉类药物同时具有抗肿瘤血管生成的作用［1］。而骨髓抑制尤其是中性粒细胞的减少是其常见的副作用。使肿瘤患者中断或延期化疗，治疗效果大受影响［2］。因此，探讨多西他赛所致骨髓抑制的机制，寻找有效的防护药物，具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月－2014年12月蚌埠市第三人民医院肿瘤内科198 例患者均经组织病理学或细胞病理学检查确诊为恶性肿瘤，主要有:胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等，且有化疗适应证。全部为首次化疗患者，既往无白细胞、血小板、血红蛋白下降史。随机按相同的人数分为治疗组、对照组各99 例。经化疗前各项检查，排除有化疗禁忌患者，实际治疗组为96 例，对照组为91 例，其中男103 例，女84 例，年龄36～77 岁，平均年龄58 岁。2 组患者的年龄、性别、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P 值均＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法 2 组病例均根据肿瘤的类型和患者的病情，采用以多西他赛为主的一线标准联合化疗方案，同一类疾病选用的方案相同。支持、止吐等对症治疗方案亦相同。治疗组在化疗前1 天给予参麦注射液50 ml 静脉滴注qd，至化疗结束。对照组在化疗前后未给予参麦注射液。

1.3 观察方法 化疗前给予2 组患者进行必要的实验检查(如血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图等)。分别于第1、2、3、4 周期化疗后第1 天及第10 天，检查血常规。白细胞＜4 ×109/L，血小板＜100 ×109/L，血红蛋白＜110 g/L 视为异常。

2 结果

2 组患者化疗后骨髓抑制发生情况:治疗组骨髓抑制发生例数在1～4 周期分别为2 例、6 例、13 例、19 例。而对照组骨髓抑制发生的例数分别为3 例、11 例、20 例、28 例，在化疗2 周期后，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者化疗后骨髓抑制发生情况

3 讨论

恶性肿瘤患者一旦确诊多属中晚期，患者常常免疫力下降，体质较差，因此化疗的骨髓抑制常常是影响肿瘤患者化疗顺利进行的主要障碍。用一般生血药物疗效差，而应用人重组粒细胞集落刺激因子价格昂贵，且疗效不稳定。参麦注射液由红参、麦冬提取物混合组成，红参是参的熟用品，其加工方法是经过浸润、清洗、分选、蒸制、晾晒、烘干等工序加工而成。性味:甘、微苦，温。麦冬为百合科沿阶草属植物麦冬以块根入药。性味:甘、微苦、凉。两者混合具有益气养阴、扶正固本的功效。对造血系统有保护作用，减轻化疗不良反应，增强机体免疫力［3］。同时也可直接作用于血管内皮细胞［4］，抑制肿瘤组织肿瘤微血管密度。本研究证实参麦注射液可明显减轻化疗骨髓抑制，在临床上取得了较好疗效。

在临床应用参麦注射液的同时发现除防治骨髓抑制外，还具有减轻化疗药物的毒性［5-6］，这些作用有待于进一步研究。

［1］Bocci G，Nicolaou KC，Kerbel RS.Protracted low-dose effects on human endothelial cell proliferation and survival in vitro reveal a selective antiangiogenic window for various chemotherapeutic drugs［J］.Cancer Res，2002，62(23):6938-6943.

［2］武迎磊，崔向丽，袁耀辉，等.抗肿瘤药物引起骨髓抑制的预防及治疗［J］.中国药物警戒，2010，7(14):30-36.

［3］钱 友，林胜友，刘鲁明，等.参麦注射液对肿瘤化疗的减毒作用［J］.浙江中医学院学报，1995，19(2):32-34.

［4］胡 静，钱晓萍，刘宝瑞，等.参麦注射液联合热疗抑制血管生成作用的体内外实验研究［J］.现代肿瘤医学，2007，15(2):165-168.

［5］黄灿红，吉磊燕参麦注射液教养化吸入防治急性放射性肺炎的临床效果［J］.中国现代医学杂志，2009，19(23):3604-3605.

［6］陈海浪.参麦注射液为主预防蒽环类化疗药物心脏毒性的观察［J］.浙江中医杂志，2009，44(12):928-930.