蚌埠地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征及其与季节关系的相关性研究

台晓燕，杨 军

支原体是一种无细胞壁的病原微生物，大小介于病毒与细菌之间，含有DNA 与RNA 两种核酸。其习性与细菌相同，可独立生活。目前在已明确的支原体已超过200 多种，其中可引起人类呼吸道感染的支原体是肺炎支原体(MP)。近年来，随着人们认识及检验技术的不断提高，MP 感染在小儿呼吸道感染中所占比例越来越高，且难治性MP 肺炎病例也有逐年增加的趋势，不同地区、不同时期、不同人群中MP 的流行特征可能有所不同。因此对儿童MP 感染流行病学进行分析可以对本地区的儿童MP 感染的预防和治疗，减少难治性MP 肺炎的发生起到重要的作用。现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2014年1月－12月因出现呼吸道感染症状于我院门诊和住院部治疗的患者7677 例为研究对象，男4 778例，女2 899 例，年龄1 个月～16 岁，平均年龄(7.8 ±2.5)岁。其中＜1 岁905 例;1～3 岁2327 例;3～6 岁2313例;6～12 岁2132 例。从季节来看，冬季2 016 例，春季1 913例，夏季2 126 例，秋季1 622 例。

1.2 方法 本研究采用回顾性研究方法，通过统计支原体感染阳性率，不同季节、性别、年龄儿童的支原体阳性率来总结本地区肺炎支原体的流行病学特征以及与季节的关系。方法为MP-Ig 检测，在门诊和住院部对有呼吸道感染症状的患儿采集其静脉血2 ml，离心半径13.5 cm，2 000 r/min，离心5 min，提取上层血清，采用赛乐迪亚R－麦可Ⅱ(SERODIAR－MYCO Ⅱ)结果判定:MP－Ig≥1:80 者为阳性。

1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS18.0 进行统计学处理。采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

本资料MP 阳性人数为2591 例，阳性率为33.75%，按照性别分，男性儿童的MP 感染阳性人数为1572 例，阳性率为32.9%，女性MP 感染阳性人数为1019 例，阳性率为35.15%(χ2=3.982，P＜0.05)。按照年龄组分，3～6 岁和6～12 岁的MP 阳性率最高，分别为43.83%和44.46%。＜1 岁的感染率最低，为12.15%。各年龄段的MP 感染阳性率有统计学意义(χ2=86.262，P＜0.05)，从季节来看，12月～2月和3～5月的感染率最高，分别为40.57 和41.45。6～8月份最低，为20.97%各个季节的MP 感染阳性率有统计学差异(χ2=24.836，P＜0.05)。见表1。

表1 患儿肺炎支原体阳性检出率结果比较(n，%)

3 讨论

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是Eaton 等首次于1944年从一位原发性非典型肺炎患者的痰标本中分离发现的。它是全球各年龄段呼吸道感染的常见病原体，可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、细支气管炎、社区获得性肺炎等，并可能与支气管哮喘的发生和急性发作相关［1］。MP感染一般呈自限性过程，预后良好［2］，但近年来越来越多报道发现重症与难治性MP 肺炎呈上升趋势，部分患儿甚至出现严重致命并发症。因此，分析本地的肺炎支原体感染的流行病学特征对于本地区儿童感染MP 的预防和早期治疗具有重要的意义。

国外文献报道显示，MP 的感染率在10%～40%之间［3］。国内报道资料显示，广州地区MP 感染阳性率为20.8%［4］，桂林地区23.17%［5］，南京地区41.35%［6］，本组资料显示本地区MP 阳性总检出率为33.75%，MP 感染已成为蚌埠及其周边地区患儿呼吸道感染的主要病原体之一。导致各地区的MP 感染检出率存在差异较大可能与各地的天气、温度、湿度和MP 的检测方法有关。

既往认为MP 感染以学龄期儿童多见，但近年来的研究显示MP 感染有低龄化趋势，＜6 岁儿童也易出现感染［7］。本资料中从年龄段来看，统计到的患儿年龄最小的感染MP 为男性1月，女性3月。除＜1 岁的患儿MP 阳性率较低外，其他各组阳性率均较高，提示1 岁以上的患儿均是MP 的易感人群。从性别来看，男女的阳性率分别为32.9%和35.15%，2 组阳性率发生有统计学差异，这表明女孩更容易感染MP。从季节分布来看，除夏季(6－8月份)感染率略低外，其他季节的感染率均较高，这可能与蚌埠地区的气候特征有关，蚌埠处于南北分界线上，淮河从城中穿过，天气较南方寒冷，较北方潮湿，这更适合肺炎支原体的繁殖。这与肺炎支原体的繁殖特征有关［8］。

本资料结果表明，MP 已是本地区＞1 岁患儿呼吸道感染的重要病原体之一，且女性易感，除夏季外，其余各季节均为肺炎支原体的易感季节。鉴于这样一个结果，有必要对本地区的低龄儿童(＞1 岁)家长进行一宣传，减少互相传染的机会，针对性的进行预防，降低MP 感染的风险。

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