雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效分析

李东辉

反流性食管炎作为常见的一种消化系统疾病，多由于各种原因使胃部、十二指肠内容物反流入食管内引起的食管黏膜性病变［1］。目前临床上多采用抑酸药物联合促胃动力药物进行治疗。有研究显示，质子泵抑制剂联合西沙比利治疗，效果显著。笔者采用雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎并对疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月－2015年2月来我院进行治疗的50 例反流性食管炎患者作为观察对象，所有患者在临床均表现出反酸、烧心、胃部灼烧感等症状，经内镜检查证实均为反流性食管炎。按照入院顺序将其分为对照组和观察组，其中对照组25 例，男13 例，女12 例，年龄23～68 岁;观察组25 例，男14 例，女11 例，年龄21～65 岁。2 组患者性别、年龄、临床病情上均无明显性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者口服雷贝拉唑肠溶片10 mg(国药准字H20080683;山东新华制药股份有限公司)，每日1 片，并给予西沙比利每次10 mg，每天3 次。对照组患者口服奥美拉唑10 mg(国药准字H20056062;浙江金华康恩贝生物制药有限公司)，每日1 粒，同时给予西沙比利每次10 mg，每天3次。2 组患者的治疗时间均为8 周。

1.3 观察指标 根据症状积分对患者的临床诊治情况进行客观评价。症状积分=胃灼热感程度计分×症状频率计分。胃灼热感程度计分:0 分:无胃灼热症状;1 分:有轻微的胃灼热感;2 分:有胃灼热症状，尽管表现出不适症状，但不影响正常生活;3 分:胃灼热感明显，有明显不适症状，严重影响其日常生活。症状频率积分:0 分:没有发生;1 分:偶尔发生，发生时间小于6 h;2 分:时有发生，发生时间在6～12 h;3 分:持续发生，发生时间在12 h 以上［2］。

1.4 统计学方法 采用Spss19.0 对数据进行处理分析，数据比较采用t 检验，当P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后第3 天、第7 天，观察组患者的症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后8 周，2 组患者的症状积分差异无显著性(P＞0.05)。2 组患者的临床症状积分情况，见表1。

表1 2 组患者的临床症状积分比较(±s)

表1 2 组患者的临床症状积分比较(±s)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

组别例数治疗前治疗第3 天 治疗第7 天 治疗8周后观察组25 4.36 ±2.03 2.88 ±1.66* 1.78 ±0.77*0.38 ±0.19对照组25 4.44 ±2.16 4.09 ±2.01 2.83 ±1.16 0.41 ±0.23 t 值0.13492.32083.77070.5028 P 值0.89320.02460.00040.6174

3 讨论

反流性食管炎是由于多种原因导致胃部或十二指肠内容物反流到食管内部，从而使食管黏膜发生病变。相关研究发现，食管下部括约肌功能下降以及食管自身清理能力下降，导致饱含胃酸和胃蛋白酶的反流物反流入食管内部，从而对食管黏膜造成损伤［3］，因此，有效抑制胃酸及胃蛋白酶过度分泌，降低胃酸与食管黏膜的接触机会，是治愈反流性食管炎的关键。质子泵抑制剂作为目前治疗反流性食管炎的首选药物，通过有效抑制胃酸的分泌，减少胃酸与食管黏膜的接触，从而有效缓解反流性食管炎的临床症状，促进患者食管黏膜的快速恢复。

奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，尽管在治疗反流性食管炎上具有良好的治疗效果，但也同时存在药效起效时间较长，促进症状缓解的效果不明显，因此在临床应用上受到了一定限制［4］。而雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，能够在极短时间内与H+— K+—ATP 酶进行分离，宏观上能够更加迅速、持久地对抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌［5］。本研究通过对患者的症状积分情况进行观察也发现，在治疗第3 天和第7天，采用雷贝拉唑进行治疗的患者的症状积分明显低于奥美拉唑。说明雷贝拉唑能够在更短的时间之内缓解患者的临床症状。而在治疗结束后，两组患者的症状积分情况比较无显著差异，这也说明了奥美拉唑和雷贝拉唑在治疗反流性食管炎上均有良好的治疗效果。

综上分析，雷贝拉唑和奥美拉唑均能够有效治疗反流性食管炎，但雷贝拉唑能够在更短的时间内抑制胃酸分泌，迅速缓解患者症状，且治疗过程安全可靠，值得临床上推广应用。

［1］方海明，王佳佳，章礼久，等.奥美拉唑与雷贝拉唑对大鼠肠道P－糖蛋白作用比较［J］.中国医院药学杂志，2013，33(1):7-11.

［2］孙莎莎，张 琪，赵 坤，等.老年胃食管反流病患者食道动力及胃食管反流的特点［J］.世界华人消化杂志，2013，21(13):1245-1249.

［3］马丽莉，熊元治，马颖才，等.中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察［J］.新中医，2013，45(10):40-42.

［4］董道文.铝碳酸镁联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效观察［J］.中国药房，2013，24(32):3013-3015.

［5］姜齐宏，陈 艳，王爱祥，等.铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、黛力新治疗胃食管反流病60 例［J］.世界华人消化杂志，2013，21(23):2331-2334.