围生期妇女便秘的影响因素

梁继娟，黄秀凤，韩俏英

（广东医学院，广东东莞523808）

围生期妇女便秘的影响因素

梁继娟，黄秀凤，韩俏英

（广东医学院，广东东莞523808）

目的了解围生期妇女便秘发生情况及其影响因素。方法选取该院2014年1～10月160例围生期住院妇女作为研究对象，采用自行设计便秘相关因素调查问卷，对160例围生期妇女便秘相关因素进行问卷调查。结果围生期妇女便秘发生率为10.6%（17/160）。初中及以下文化程度及年龄大于28岁者便秘发生率高于高中及以上文化程度及年龄20～28岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度围生期妇女保健知识知晓率不同，文化程度越高获得便秘预防知识越多，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论减少和避免围生期妇女便秘，主要是根据不同年龄、文化程度对围生期妇女进行饮食、活动、生活方式等方面进行健康教育，以预防围生期妇女发生便秘。

便秘； 围生期； 问卷调查； 妇女

围生期是指孕妇自妊娠第28周到出生后1周围绕生产过程的一段特殊时期，分为产前、产时和产后3个阶段，是孕产妇疾病的高发期[1]。便秘是孕产妇常见并发症，孕期便秘危及母婴的身体健康，严重者能够引起孕妇腹痛、腹胀，并引发早产，直接危及母婴的生命安全[2]。分娩时，堆积在肠道中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长，甚至难产，还可导致生殖系统疾病，影响产妇身体康复[3]。流行病学调查显示，产妇在产后 1个月内，有40%的产妇发生产后便秘，尤其是产后2～5 d是便秘发生的高峰期，便秘不仅可影响产妇生理、心理健康，而且严重影响产妇的食欲，从而影响对婴儿的母乳喂养，也会影响婴儿的生长发育[4]。围生期妇女引起便秘的原因较多，治疗护理上没有一个单一且行之有效的方法。本研究旨在通过调查围生期妇女便秘发生的原因，为预防、护理和治疗围生期妇女便秘提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～10月160例围生期住院妇女，年龄20～41岁，平均（28.64±8.36）岁；文化程度初中以下83例，高中以上77例。160例患者均符合国家中医药管理局1995年发布实施的中医病症诊断疗效标准：即排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；严重者大便艰难，干燥如栗，可伴有小腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等；排除肠道器质性疾病[5]。

1.2 方法

1.2.1 调查人员 选拔从事妇产科护理研究和经验丰富的主管护师以上人员组成调查小组，调查前进行培训，包括培训调查的具体方法、项目，以及统一量表的主观指标评判标准等。

1.2.2 调查表设计 采用自行设计的住院围生期妇女便秘相关情况调查表，调查内容包括年龄、文化程度、饮食（吃水果、饮食过于精细、定时定量进餐与否）、活动量、生活习惯、排便情况、便秘预防知识等内容。

1.2.3 具体方法 调查小组人员发放调查问卷表160份，用统一指导语解释问卷的填写方法，指导患者填写或询问患者后护士代填写，问卷当场回收。回收有效问卷160份，有效率100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围生期妇女一般情况 围生期妇女随年龄增大便秘发生率增高，随着文化程度增高便秘发生率降低，差异均有统计学意义（χ2=6.1、4.6，P＜0.05）。见表1。

表1 围生期妇女一般情况

2.2 不同文化程度围生期妇女便秘相关因素分析 围生期妇女受生活不规律、吃水果少、饮食过于精细、不定时定量进餐、缺少运动、排便时间不固定、缺乏便秘预防知识等因素影响，便秘发生率均会增高；不同文化程度围生期妇女保健知识知晓率不同，文化程度越高获得便秘预防知识越多，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。见表2。

表2 不同文化程度围生期妇女便秘相关因素调查结果[n（%）]

续表2 不同文化程度围生期妇女便秘相关因素调查结果[n（%）]

3 讨 论

3.1 妊娠、分娩本身体内因素是围生期妇女便秘的内因 孕妇由于胎儿和母体生长发育的需要，体内孕激素增多，致胃肠肌张力减弱、肠蠕动减慢；孕妇胃酸分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱；妊娠后期增大的子宫压迫肠道，直接致使肠道内容物下行障碍；孕妇腹壁肌肉张力减弱，大肠对水分的吸收增加，孕妇更容易发生便秘[6]。同时，产妇分娩前灌肠致使排便延迟；分娩中体力消耗大，腹部肌肉疲劳；多产、产伤致使盆底肌无力，影响平滑肌收缩，产生延缓性便秘[7]。因此，给予围生期妇女健康宣教，心理指导，保持身心愉悦，多喝水，产后多进营养丰富粗纤维食物，鼓励适当运动锻炼以促进肠蠕动，避免久坐久卧，生活规律，以减少孕产妇便秘发生[8]。

3.2 饮食因素是围生期妇女便秘的外因 人们生活水平的提高，精细食物比例大大提高。特别是孕妇，食物过于精细，粗纤维过少，不利于大便的形成与排便，导致便秘发生；孕妇孕产知识缺乏，不懂得平衡摄入蛋白质、脂肪、糖类三大供能物质比例，超量摄入蛋白质和脂肪的量，以致进食肉类过多、粗纤维食物过少、吃水果少或者不吃水果等偏食[9]；孕妇产后为了促进身体恢复和婴儿的生长发育，遵循传统产后饮食习俗，大量摄入高蛋白、高脂肪食物，少吃或不吃蔬菜、水果等，导致粗纤维摄入不足，肠蠕动减弱而发生便秘[10]；以及孕产妇不定时定量进餐等因素，都会导致便秘发生率增高。因此，鼓励围生期妇女有意识地调整营养结构，平衡糖类、蛋白质和脂肪三大营养物质的摄入，增加膳食粗纤维；多吃水果，定时定量进餐，不偏食；每天早晨喝适量的温开水，清洗胃肠道，软化粪便，增加肠容量而诱发胃肠蠕动，避免便秘发生。

3.3 生活习惯性因素是围生期妇女便秘的重要因素 随着胎儿的增大，孕妇后期身体都会疲倦乏力，不想活动，缺少运动；或是产后身体虚弱、伤口疼痛，经常卧床，使胃肠道蠕动减慢，导致便秘；孕妇未养成每天大便的习惯，甚至数天大便1次，致肠道内粪便水分过度吸收，粪便干结而导致便秘。这些生活习惯性因素也会引起围生期妇女便秘发生率增高。因此，鼓励围生期妇女改变不良的生活习惯，不要经常卧床，适当活动，坚持每天散步，养成定时排便的习惯；家属给予配合和呵护，使孕产妇顺利渡过围生期，以降低便秘发生率，提高孕产妇生活质量。

3.4 文化程度影响因素是围生期妇女便秘的最主要因素 文化程度高的围生期妇女能够通过较广泛的途径获得有关饮食习惯、生活方式、生活规律、睡眠质量、运动情况的知识。相比之下，由于获得知识的能力有限，文化程度初中及以下孕产妇获得知识的途径相对闭塞[11]。本研究显示，初中及以下围生期妇女便秘发生率高于高中及以上文化程度围生期妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度围生期妇女保健知识知晓率不同，文化程度越高获得便秘预防知识越多，便秘发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。王静[12]通过对产妇护理的研究发现，产妇在分娩前后进行针对性的护理和健康教育，能更有效降低产妇便秘，提高产妇的生活质量。因此，应该按照文化程度高低对孕产妇采取合适的健康教育，以多种形式在医院、社区和妇幼保健院加大对围生期妇女及家属进行营养知识、饮食习惯、生活方式等宣传教育，增加其获得便秘预防知识的途径，使孕产妇养成良好的生活习惯和行为生活方式，生活规律，保证睡眠质量，合适的运动等，保证孕产妇获得预防便秘知识充足，以降低孕产妇便秘发生率。

3.5 年龄对围生期妇女便秘也有一定的影响 本研究显示，年龄大于28岁的围生期妇女，尤其是高龄孕产妇会担心出现妊娠期高血压综合征等各种危险症状而长时间卧床，不敢活动，缺乏运动，相比年龄小于28岁的围生期妇女更容易发生便秘，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围生期妇女一定要根据自身情况，合理选择可以接受的膳食纤维，定时定量进餐，经常进行活动，适当运动，保证围生期消化与吸收功能正常，从而有利于胎儿的生长发育，有利于产妇身体恢复。临床护理中应根据不同年龄、文化程度对围生期妇女进行饮食、活动、生活方式等方面进行健康宣教，降低围生期妇女便秘的发生率，提高生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.023

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：1009-5519（2015）08-1184-03

2014-11-13）

东莞市高等院校科研机构科技项目（2012108102026）。

梁继娟（1963-），女，广东东莞人，主任护师，主要从事临床护理研究；E-mail：673084682@qq.com。

黄秀凤（E-mail：462613715@qq.com）。