PDCA循环对支架蜡型实训效果的影响

刘 洪，蒋尚飞

（盐城卫生职业技术学院，江苏盐城224005）

PDCA循环对支架蜡型实训效果的影响

刘 洪，蒋尚飞

（盐城卫生职业技术学院，江苏盐城224005）

目的研究引入PDCA循环对支架蜡型实训效果的影响。方法以该校2011级口腔医学技术专业1班作为观察组，使用PDCA循环开展教学，以2班作为对照组，采用常规教学手段开展教学。比较观察组和对照组的实践操作考核成绩、考核时间、问卷调查结果和实习企业回访结果。结果观察组学生的实践技能考核评分高于对照组，而考核时间少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生认为引入PDCA循环以后，学习兴趣、学习主动性、实践操作能力和实训作品质量有所提高的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生的实习积极性、适应岗位速度和实训操作能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在支架蜡型实训中引入PDCA循环，不仅能够有效地提高实训质量，还能提高学生学习的积极性，以更快适应岗位工作。

口腔医学； 支架； 义齿，局部； 问卷调查； PDCA循环

可摘局部义齿工艺技术是口腔医学技术专业主要的专业核心课程之一[1]，通过该门课程的学习，学生能够熟练掌握可摘局部义齿的基本理论和基本技能[2]。可摘局部义齿工艺技术课程的实训项目主要分为支架蜡型制作实训、排牙实训和打磨抛光实训，通过实训，学生能够基本掌握可摘局部义齿的制作流程和制作工艺。其中支架蜡型制作实训因为工艺流程繁琐、实践操作能力强而成为上述的实训项目中工序最复杂、也是技术难度最大的项目，学生完成的实训作品质量普遍偏低，并且和所花费的实训时间之间不成比例[3]。同时，部分学生过早地丧失了对练习的兴趣[4]。为了提升支架蜡型的实训质量，提高学生的实践操作能力，作者在支架蜡型制作的实训教学过程中引入了PDCA循环，学生实训作品的质量有明显提高，学生对实训的热情有明显提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本校2011级口腔医学技术专业有2个班级，其中1班有49人，2班有42人，这2个班级学生的年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。将1班作为观察组，2班级作为对照组。观察组学生中男6例，女43例，平均年龄（20.29±1.87）岁；对照组学生中男9例，女33例，平均年龄（20.33±1.68）岁。两组学生的年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组均选用KennedyⅡ类第一亚类牙列缺损模型进行支架蜡型制作。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 观察组 观察组在以KennedyⅡ类第一亚类牙列缺损模型进行支架蜡型实训课程，教学时引入PDCA循环，即评估制订计划、执行计划、效果检查和处理4个阶段进行教学质量的监控作为描述观察组的教学方法。该实训项目需要重复3次使得学生的技能水平达到一定程度。进行实训教学之前，对学生进行测试，通过测试了解学生对该项目相关理论和实践技能的基本情况，制订出适合学生现状的实训教学计划。然后按照支架蜡型实训操作的流程将该项目分解为填倒凹、耐火模型翻制和蜡型制作和安插铸道3个流程。学生按照次序进行每个流程的实践操作，每个流程完成后，实训作品经过教师检查合格后本次流程方可结束，进入下一个流程。在每次实训过程中，教师要通过多种手段观察学生的操作流程是否正确，操作手法是否得当，通过对实训作品进行检查及时对学生做出评价，对不足之处进行指正。实训完成后，进行技能操作考试，教师通过操作考试对学生的操作过程、操作手法等内容进行详细地评价并且进行总结和反馈修正和完善教学计划，为开展下一次实训开展PDCA循环教学提供依据。

1.2.1.2 对照组 对照组采用常规方法进行教学，在开展实训教学时，首先按照实训内容将实训项目分为耐火模型翻制、支架蜡型制作和安插铸道3个流程，为了使学生实践技能达到一定水平，实训项目重复3次。

1.2.2 实践技能考核 比较实训项目结束后的实践技能考核成绩及考核所用的时间。

1.2.3 学生问卷调查 实训项目结束后，比较观察组和对照组问卷调查结果，问卷调查的主要内容有：学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、实训作品质量4个方面在实训前后的变化，每个问题有明显提高和无变化2个选项。

1.2.4 实习企业回访 观察组和对照组学生在支架蜡型岗位实习3个月后，对所在的实习企业进行回访，回访的主要内容包括实习积极性、适应岗位速度及实践操作能力等方面，每项评分为1～10分，以1分为最差，10分为最好。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生实践技能考核成绩和考核时间比较 观察组学生实践技能考核成绩高于对照组，而考核时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生实践技能考核成绩和考核时间比较（±s）

表1 两组学生实践技能考核成绩和考核时间比较（±s）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 147.87±29.76 167.45±33.56 2.95＜0.05 49 42 tP --考核成绩（分） 考核时间（min）81.34±15.67 72.19±14.38 2.88＜0.05

2.2 两组学生问卷调查结果比较 问卷调查结果显示，观察组学生认为实习兴趣、实践操作能力、学习主动性和实训作品质量有所提高的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=3.25、8.28、7.99、14.62，P＜0.05），见表2。

表2 两组学生问卷调查结果比较[n（%）]

2.3 两组学生实习企业回访评分比较 观察组学生的实习积极性、适应岗位速度和实训操作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生实习企业回访评分比较（±s，分）

表3 两组学生实习企业回访评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 实习积极性 适应岗位速度 实训操作能力49 42 tP --8.13±1.54 7.24±1.41 2.86＜0.05 8.56±1.32 7.73±1.21 3.11＜0.05 7.84±1.31 7.11±1.12 2.83＜0.05

3 讨 论

支架蜡型实训是可摘局部义齿工艺技术这门课程中最重要的一项实训项目，与义齿加工企业的支架蜡型岗位相对应[5]。因此，学生对该实训项目是否掌握对学生的实习工作及将来岗位工作是否顺利进行有较大影响。但是支架蜡型实训工艺流程繁琐，对学生的理论知识和实践能力的要求高，学生对实训的积极性不高，学习兴趣不浓厚；此外，由于在实训过程侧重对实训结果进行评价，实训过程中的师生互动较少，学生在实训过程中出现的错误无法得到及时有效的纠正，完成实训的质量往往无法得到有效的提高。

本次研究结果发现，观察组学生实训操作操作成绩明显提高，而考核所花费的时间减少，问卷调查的结果也表明，观察组学生认为引入PDCA循环以后，提高了学习兴趣、学习主动性、实践操作能力和实训作品的质量，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。导致这一结果的原因在于在实训过程中引入PDCA循环进行监督实训过程，一方面教师通过对学生每个流程进行检查和评价，通过检查和评价及时发现学生实训过程中存在的问题并且加以分析，把学生在实训流程内发生的错误在流程内进行解决，不让问题带入到下一个流程，通过这些举措，有效地提升了学生实训的质量，从而提高了学生的成就感，加强了其对实训的兴趣[6]。此外，PDCA循环要求教师与学生频繁地进行沟通交流，通过这种措施，教师对于学生的实际情况有着更加深入的了解，后续采取的教学措施也更具有针对性[7]。

此外，本研究结果还发现，实习企业对于观察组学生的评价好于对照组。导致这一结果的原因在于：首先是通过引入PDCA循环，有效提高了学生的实训质量，提高了学生实践操作水平[8]；其次，PDCA循环也要求学生在实训操作的过程中不断地进行自我评价和自我分析，提高了学生的评判性思维能力和反思意识，因而能够更好地适应工作岗位的需求[9]；最后，通过上述手段，学生在实习时更加顺利，能够更快地适应企业的工作环境，能够获得更多的成就感，从而提高了学生实习的积极性[10]。

本研究的结果表明，引入PDCA循环进行支架蜡型实训教学，不仅能够有效地提高实训质量，还能提高学生学习的积极性，更好地适应工作岗位。

[1]胡飞琴，李幼琴，丁卫国.可摘局部义齿工艺技术课程教学改革创新与实践[J].西北医学教育，2010，18（3）：535-538.

[2]肖严，何伟，肖明贵.可摘局部义齿工艺技术课程改革初探[J].中国科教创新导刊，2012（34）：69.

[3]徐素琴.《可摘局部义齿工艺技术》项目化教改的探索——以泰州职业技术学院为例[J].泰州职业技术学院学报，2013，13（2）：62-64.

[4]王晓勇.行动导向在《可摘局部义齿工艺技术》课程教学中的应用[J].湖北民族学院学报：医学版，2013，30（2）：71-72.

[5]余桂林，潘登，王贻宁.改进蜡型制作工艺提高钛支架的铸造完整性[J].临床口腔医学杂志，2010，26（6）：347-349.

[6]车文芳，赵书敏，朱淑群.PDCA循环在年轻护士继续教育中的应用效果观察[J].护理研究，2009，23（2C）：559-560.

[7]高薇，刘洪，孙静.PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2013（3）：74-75.

[8]委玉奇，都丽霞.PDCA循环在高职实习实训中的应用[J].职业教育研究，2008（7）：112-113.

[9]刘洪，张烨.PDCA循环在全冠蜡型实训教学效果研究[J].现代医药卫生，2014，30（8）：1148-1150.

[10]刘洪，张烨.PDCA循环在全口义齿工艺技术实训教学质量改进中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：95-97.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.056

：B

：1009-5519（2015）07-1096-02

2014-11-18）

江苏省卫生职业技术教育研究课题（JZ201305）。

刘洪（1975-），男，江苏盐城人，硕士研究生，主治医师，主要从事口腔医学教育工作；E-mail：737634109@qq.com。