犬吞食异物的诊断及治疗

李永光，宋得华

（甘肃省定西市临洮农业学校；甘肃 定西 730500）

一泰迪犬，据主人说，经常爱叼臭袜子乱跑，食欲时好时坏，有间断性呕吐史，进行性消瘦，最近两天突然精神抑郁，不食，呕吐不止，吐出一些黄色粘液，同时伴随轻度拉稀现象，测量体温40℃，呼吸数44次/min，心跳55次/min，胃部稍微膨胀，腹部触诊没有明显异常，只感受到胃内填充某些柔软物质，初步推断是食入袜子等异物造成。先采取保守治疗，皮下注射盐酸阿扑吗啡，未见吐出异物，下午灌服液体石蜡20mL，任未排出异物，且腹部膨胀较上午更严重，体温40.5℃，经犬主人同意，决定实施犬胃切开术[1]。

1 术前准备

颈部皮下注射阿托品0.4m g，肌注速眠新0.4mL[2]，同时肌注止血敏（0.5g），2min后仰卧保定于手术台。预定在剑状软骨突和脐部之间作8c m左右的切口，助手将切口周围10～15 c m的被毛用电动剃毛机剔除［3］。术者用0.1%新洁尔灭溶液消毒，穿手术衣、戴口罩和手术手套，将术部皮肤用5%碘酊涂擦2遍（由中心到四周），20s后用75%酒精涂擦2遍脱碘。在术部先粘贴一次性无菌塑料薄膜手术巾，并铺设创巾（共8块分2层）并用巾钳固定在皮肤上。

2 手术过程

2.1 犬腹壁切开

指压式一刀切开皮肤和皮肌，钝性分离皮下疏松结缔组织，显露腹白线。在腹白线两侧用有钩镊子将腹白线向上提起，右手持手术刀经腹中线向腹腔内一次戳透腹白线和腹膜，再用钝头手术剪剪开腹白线和腹膜。从腹腔中牵引拉出镰状韧带，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪开镰状韧带。

2.2 犬胃切开及缝合

将部分犬胃轻轻拉出腹壁切口，发现犬胃膨大、充血，触摸感受到胃内充满柔软物质，在胃的周围用浸润温生理盐水的灭菌大纱布与腹壁切口进行隔离。在胃腹面的胃大弯和胃小弯之间预定切开线的两端，用7号丝线穿过胃壁的浆膜肌层作为牵引线。选择在胃大弯和胃小弯之间的血管稀少处，戳透并纵向剪开胃壁5c m左右。剪开时有一股酸臭气味，发现胃内有2双袜子，造成胃粘膜损伤，严重影响胃的消化功能，导致犬厌食、拉稀呕吐等症状。取出异物，用手探查发现胃黏膜萎缩、肥厚、胃消化液严重缺乏，胃壁轻度充血，其他正常。

2.3 缝合胃壁切口

温生理盐水冲洗胃壁切口，用3/0-0号铬制肠线将胃壁进行全层连续缝合，（对胃壁第一层的缝合有学者认为应采用不穿透黏膜层的全层连续缝合）[4]，用温生理盐水冲洗胃壁。更换手套和器械后，胃壁切口周围涂抹适量青霉素，再用3号丝线进行浆膜肌层连续伦贝特缝合或库兴氏缝合，然后再用温生理盐水冲洗胃壁。除去牵引线和隔离纱布后，将胃还纳于腹腔并复位，用适量青霉素消毒。

2.4 腹壁缝合

清点手术器械，将腹膜、腹白线和皮肌用1号丝线一次螺旋缝合，倒上半瓶青霉素，将皮肤用7号丝线进行结节缝合。碘酊涂擦手术创口，粘贴一次性敷贴，然后用自粘绷带缠绕腹部进行固定并注射苏醒药物0.5mL。

3 术后护理

术后禁食12～24 h，饲喂少量水。术后两天给予少量易消化的流食（如肉汤或牛奶），3d后给予少量软易消化的食物，10d内应确保少量多次饲喂[5]，防止胃过于胀满而撑裂胃壁切口。同时抗菌消炎、补液、补能和纠正酸中毒，（肌注青霉素G3万I U，每天2次，连用5d；静脉滴注葡萄糖生理盐水250mL，连续3d；肌注地塞米松0.5mL；静注5%碳酸氢钠注射液5mL）。

4 讨论

犬胃内异物影响消化和吸收功能，关于犬异食癖的原因，其一可能是由于犬缺乏维生素及微量元素[6]，导致犬在玩耍过程中误将塑料、毛巾、袜子、玩具等异物吞食误咽；其二是犬的采食粗放,食道有运送大块和尖锐物体的能力，常把裹入食物的粗硬物体(如骨，塑料，钉子等)吞入胃内,被细小的幽门阻塞和刺扎在胃壁上而发病；再者就是宠物犬缺少主人陪伴,容易叼衔带有主人气味的袜子，发卡等异物，造成误食现象。故平时饲喂时应给犬加入适量的维生素及微量元素，同时不让犬接触异物，防止食入。

犬胃内有异物时不同病例的食欲差异很大。有些患病的狗狗食欲正常，而有些则不太爱吃东西，还有一些表现为厌食，给前期诊断带来一定困难，X光对胃内金属物或者其他高密度异物检查能够清晰、直观地显示，并且能够对其准确地定位；但如果是塑料袋或者鸡骨头等低密度异物，很难观察到胃内异物的存在[7]。

犬胃切开术常用于胃内异物的取出和胃内肿瘤的切除，手术时，为了抑制唾液和支气管粘液的分泌以及止吐，可以手术前专门注射阿托品防止手术过程中意外发生。手术过程要中有专门的麻醉助手观察麻醉深度，防止麻醉过深死亡。手术要沿着腹部正中线切开，不可自剑突旁侧切开，因为犬的膈肌在剑突旁切开时，极易同时开放两侧胸腔，造成气胸而引起致命危险。同时对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和防碍手术操作，而且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难。

[1]张步彩.1例犬胃异物阻塞的诊治[J].江苏农业科学,2012,40（3）:181-182.

[2]解跃熊.胃切开手术操作流程探讨[J].中国动物保健,2013（08）:79-81.

[3]张利,吴坡.实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨[J].辽宁农业职业技术学院学报,2012,14(1):6-7.

[4]段晓琴，李亚林，张浩.全层连续缝合法在犬胃部切开术中的应用试验[J].山东畜牧兽医。2011（7）:5-6.

[5]刘占祥,郭兰香,马海俊,等.犬胃切开术的注意事项[J].宁夏农林科技,2010（5）:F0003.

[6]柳旭伟,葛文霞,马伟栋,等.一例犬胃内异物并发盲肠炎和肠粘连的诊治[J].动物医学进展,2011,32（10）:133-134.

[7]马跃,许楚楚,夏成,等.犬胃内异物X光射线诊断的研究[J].黑龙江八一农垦大学学报,2013,25（5）:27-31.