评价PCT、CRP、WBC计数、NEUT%在急、慢性感染性疾病中的对比应用

崔晓梅

（天津市滨海新区汉沽中医医院检验科，天津 300480）

评价PCT、CRP、WBC计数、NEUT%在急、慢性感染性疾病中的对比应用

崔晓梅

（天津市滨海新区汉沽中医医院检验科，天津 300480）

目的评价联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的诊断价值。方法选取2014年1～5月收治的糖尿病患者（除外急性感染）152例（糖尿病组），外科急性感染患者（包括烫伤感染、急腹症患者）62例（外科急性感染组），以及体检健康者110例（健康对照组），采用散射比浊法检测各组CRP水平，双抗体夹心免疫层析法检测PCT水平，全自动血细胞分析仪检测WBC计数及NEUT%。结果糖尿病组患者与健康对照组PCT和CRP水平、WBC计数及NEUT%比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与健康对照组比较，外科急性感染组患者PCT和CRP水平、WBC计数及NEUT%均增高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性感染性疾病患者PCT和CRP水平、WBC计数及NEUT%升高更明显，更有诊断价值。

降钙素原； C反应蛋白； 白细胞； 中性粒细胞百分比

C反应蛋白（CRP）是判断组织损伤的敏感指标，在损伤的6～8 h内，血清CRP水平迅速升高，并在48～72 h达高峰。健康人血清CRP中含量极微，当有急性炎症、创伤和冠心病时CRP会升高［1］。降钙素原（PCT）在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到，其体内稳定性良好，不受外伤、激素的影响，感染2 h后，PCT浓度增高，24 h达高峰，72 h开始下降，炎症消退后恢复至正常水平［2］。白细胞（WBC）作为免疫系统的一部分，可以帮助身体抵抗传染病及外来物，其作为免疫细胞，在机体发生炎症或其他疾病时，血液内的WBC总数或细胞分类百分比可发生变化［3］。本研究对比检测PCT、CRP、WBC及中性粒细胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的水平，对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1～5月汉沽中医医院内科收治的糖尿病患者152例设为糖尿病组，年龄58～72岁，平均患病时间约9年（除外急性感染）；外科急性感染患者62例（包括烫伤感染、急腹症患者）设为外科急性感染组；查体科正常体检的健康人群110例设为健康对照组，年龄41～62岁。

1.2 方法 所有受试者晨起后抽取空腹静脉血1.8 m L，置于含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA－K2）的抗凝管中，充分混匀，分组平行测定PCT与CRP水平、WBC计数及NEUT%。PCT检测采用双抗体夹心免疫层析法，仪器为UPT－3A型上转发光分析仪；CRP检测采用散射比浊法，仪器为普门PA－900特定蛋白分析仪；WBC计数、NEUT%检测使用Sysmex公司XT－4000i全自动血液分析仪。原装厂家试剂均与仪器配套。质控品采用原厂与伯乐两种。严格按照仪器与试剂操作说明进行检测。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理与统计学分析；计量资料以表示，组间比较采用t检验；以α ＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖尿病组与健康对照组各指标比较 152例糖尿病患者PCT水平为0.00～0.25 ng/m L，其中142例CRP水平为0.0～＜8.0 mg/L，WBC计数为（3.50～9.50）×109/L，NEUT%为50.0%～70.0%；10例CRP水平在8.0～50.0 mg/L，WBC计数为（10.00～15.00）×109/L，NEUT%为71.0%～75.0%。检测结果显示，多数患者PCT、CRP、WBC计数、NEUT%的检测结果在正常范围内。糖尿病组PCT、CRP、WBC计数及NEUT%与健康对照体组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 糖尿病组与健康对照组PCT、CRP、WBC 及NEUT%比较（）

－:无数据。

组别n PCT （ng/m L）CRP （mg/L）WBC计数（×109/L）NEUT%糖尿病组152 0.11±0.06 2.9±1.8 4.55±0.86 64.0±3.0健康对照组110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60.0±2.7 P－＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 外科急性感染组与健康对照组各指标比较 62例外科急性感染患者PCT水平为0.10～0.66 ng/m L，CRP水平为15.0～200.0 mg/L，WBC计数为（9.00～20.00）×109/L，NEUT%为75.0%～80.0%。外科急性感染组PCT、CRP、WBC计数、NEUT%均高于健康对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 外科急性感染组与健康对照组PCT、CRP、WBC 及NEUT%比较（）

－:无数据。

组别n PCT （ng/mL）CRP （mg/L）WBC计数（×109/L）NEUT%外科急性感染组62 0.45±0.21 77.1±11.8 12.3±3.77 77±3.1健康人对照组110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60±2.7 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

CRP的相对分子质量为105×103，是γ球蛋白的一种，主要通过经典途径激活补体，消耗补体，释放炎性介质发挥功能［4］。同时也有促进黏附和吞噬细胞反应，加快细胞溶解的功能［5］。PCT是一种新的炎性介质，是1996年开展起来的用于检测细菌感染所致炎性反应的较好指标之一，在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病及局部感染患者，PCT水平维持在正常范围内或者有轻度升高。随着感染性疾病严重程度的增加，PCT水平也明显升高，经有效抗菌药物治疗后，PCT水平迅速下降，与患者的预后相关［6］。机体发生炎症或其他疾病都可引起WBC总数及各种WBC的百分比发生变化，因此检查WBC总数及WBC分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。急性细菌性感染WBC计数会迅速升高，并且与感染程度呈正比。

本研究结果显示，糖尿病患者与健康对照组PCT、CRP、WBC、NEUT%比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。这可能因为糖尿病患者大多数属于慢性疾病［7］，少数患者由于存在潜在的局部炎症，有升高的趋势但升高不明显。此外，与健康对照组比较，外伤急性感染患者PCT、CRP、WBC、NEUT%均升高（P＜0.05），这可能是由于外伤感染和急腹症等存在炎症表现，导致各项指标有明显的增高。

综上所述，联合检测PCT、CRP、WBC、NEUT%在临床诊断中能提供有力的诊断依据，适合急、慢性感染性疾病的鉴别诊断与追踪治疗。

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.063

A

1673－4130（2015）10－1455－02

2015－02－28）