多指标联合检测对乳腺癌的诊断价值

李 强

（成都航天医院检验科，四川成都 610100）

多指标联合检测对乳腺癌的诊断价值

李 强

（成都航天医院检验科，四川成都 610100）

目的探讨溶血磷脂酸（LPA），肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖链抗原153（CA153）联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法检测97例乳腺癌患者（乳腺癌组）、43例良性乳腺疾病患者（良性疾病组）及50例健康女性（对照组）血清LPA、TSGF 和CA153水平，计算各指标单独及联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。结果乳腺癌组LPA、TSGF和CA153水平均高于良性疾病组和对照组（P＜0.05）；LPA、TSGF和CA153联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度高于单项检测（P＜0.05）。结论肿瘤标志物联合检测可提高对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度，为疾病的诊断提供可靠依据。

乳腺癌；肿瘤特异性生长因子； 溶血磷脂酸； 糖链抗原153

乳腺癌发病率较高、易转移，严重威胁女性健康。除影像学检查外，溶血磷脂酸（LPA），肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖链抗原153（CA153）等实验室指标检测也可用于乳腺癌辅助诊断，但单一指标检测对乳腺癌的诊断敏感度、特异度较低［1－2］。为提高对原发性乳腺癌的诊断灵敏度和特异度，本研究分析了LPA、TSGF和CA153联合检测的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年10月于本院体健健康女性50例纳入对照组，年龄27～78岁；同期确诊的良性乳腺病患者43例纳入良性疾病组，年龄24～69岁，其中脂肪瘤25例、纤维瘤18例；同期确诊的原发性乳腺癌患者97例纳入乳腺癌组，年龄31～75岁，其中导管浸润癌32例、单纯乳腺癌39例、不典型髓样癌26例。所有患者均为经病理学检查确诊的初诊患者。

1.2 方法 采集所有受试对象晨起空腹静脉血3 m L，常规方法分离血清标本。采用奥林帕斯AU2700自动生化分析仪及北京中生公司酶法试剂盒检测TSGF，采用宁波美康公司酶联免疫吸附法试剂盒检测LPA，采用贝克曼Access化学发光分析仪及配套试剂检测CA153。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以表示，组间均数比较采用两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各研究组检测结果比较 乳腺癌组LPA、CA153、LPA水平高于良性疾病组和对照组（P＜0.05），良性疾病组和对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各研究组检测结果比较（）

组别TSGF（U/L）CA153（×103U/L）LPA（μmol/L）乳腺癌组97.25±18.12 59.26±9.38 8.15±2.36良性疾病组27.99±7.65 14.16±1.97 1.78±0.46对照组26.96±7.49 13.41±3.23 1.75±0.43

2.2 诊断效能分析 3项指标联合检测对乳腺癌的诊断特异特异度、特异度高于各指标单项指标（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

目前，用于乳腺癌诊断的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）和CA153等［3］，在单独应用时灵敏度均很低。CA153是报道较多的对乳腺癌特异性较高的标志物，但对早期乳腺癌的诊断阳性率很低。

TSGF在恶性肿瘤形成早期，即释放到血液中，并达到一定的浓度水平，患者血清TSGF水平逐渐升高，是恶性肿瘤血管扩增的生长因子和血管增生的物质基础，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，而与非肿瘤血管增生无明显关系，对乳腺癌具有一定的早期诊断价值［4－5］。而且，TSGF可用于恶性肿瘤疗效评价和预后评估。因此，TSGF是恶性肿瘤较为理想的标志物［6－7］。

LPA属脂类小分子，是多功能的“磷脂信使”，部分恶性肿瘤患者胸腔积液、腹腔积液和外周血LPA水平明显升高，与患者预后有关。LPA可通过G蛋白介导的多种信号途径发挥生物学效应。LPA有2种来源途径:（1）肿瘤细胞中磷脂酶A2活性增高，LPA分泌增加，增多的LPA作用于乳腺组织，进一步诱导LPA的产生，形成恶性循环；（2）血小板活化后产生的多种溶血磷脂均可转变为LPA，促进乳腺组织浸润、生长和转化，导致患者预后不良。LPA促细胞迁移活性高于大部分肽类激素，在多种肿瘤细胞（乳腺癌、肺癌、结肠癌、子宫内膜癌胃癌、卵巢癌、甲状腺癌）中的表达水平高于正常细胞［8］。

本研究对原发性乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者及健康女性血清TSGF、CA153和LPA水平进行了检测和分析，结果显示，乳腺癌患者TSGF、CA153和LPA水平均高于健康女性和良性乳腺疾病患者，联合检测对乳腺癌的诊断特异度达到69.9%，高于各指标单独检测（P＜0.05）。

本研究结果表明，TSGF、CA153和LPA联合检测可提高乳腺癌诊断特异度和灵敏度，而且各指标检测方法简单、成本较低，适合在基层医院推广，能够为乳腺癌早期诊断、疗效评价和预后评估提供可靠的实验室依据。

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Diagnostic significance of combined detection of tumor markers in breast cancer

Li Qiang
（Department of Clinical Laboratory，Chengdu Aerospace Hospital，Chengdu，Sichuan 610100，China）

ObjectiveTo investigate the diagnostic significance of lysophosphatidic acid（LPA），tumor specific growth factor （TSGF）and carbohydrate antigen 153（CA153）in breast cancer.MethodsSerum levels of LPA，TSGF and CA153 were detected in 97 cases of breast cancer（cancer group），43 cases of benign breast disease（benign group）and 50 healthy females（control group）.Diagnostic significances of these parameters were analyzed.ResultsSerum levels of LPA，TSGF and CA153 in cancer group were significantly higher than benign group and control group（P＜0.05）.Diagnostic sensitivity and specificity of combined detection of LPA，TSGF and CA153 was higher than individual testing（P＜0.05）.ConclusionCombined detection of tumor markers could improve the diagnostic specificity and sensitivity of breast cancer，and provide reliable experimental basis for diagnosis.

breast cancer； tumor specific growth factor； lysophosphatidic acid； carbohydrate antigen 153

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.038

A

1673－4130（2015）10－1407－02

2015－03－22）

李强，男，副主任检验师，主要从事临床免疫学检验研究。