观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果

胡艳

摘要：目的 观察并比较喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法 选取2012年5月～2014年8月在我院行择期手术的患儿98例，其中49例患儿行喉罩麻醉，另外49例患儿行气管插管麻醉，观察组并比较两组患儿HR（心率）、MAP （中心静脉压）、清醒时间、导管拔管时间、麻醉并发症发生率情况。结果 气管插管麻醉组患儿T1、T2时间段 MAP较T0时明显下降，HP也明显减慢，气管插管麻醉组患儿T3、T4时间段 HR与T1相比明显增快，MAP也明显增高，喉罩麻醉组患儿T3、T4两时间段的MAP、HR均减慢，P<0.05，具有统计学意义；喉罩麻醉组患儿麻醉清醒时间、拔管时间军明显短于气管插管麻醉组，喉罩麻醉组患儿拔管后并发症发生率明显低于气管插管麻醉，P<0.05，有统计学意义。结论 与气管插管麻醉相比喉罩麻醉更适用于婴儿麻醉。

关键词：较喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉；临床效果

术前麻醉可使手术过程中患儿的痛苦减轻，还可使手术成功率得以提高。喉罩是一种新型通气工具，具有使用简便、并发症发生率低、血流动力学平稳等优点，较适用于小龄、体重轻需行全身麻醉的患儿[1]。本文通过观察并比较喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果，对喉罩麻醉的优点进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 喉罩麻醉组49例患儿中男28例，女21例；年龄6～27个月，平均年龄（9.4±12.5）个月；体重4.6～11.5kg，平均体重（8.5±2.7）kg；患儿身高40.6～66.4cm，平均身高（52.1±2.3）cm。手术类型为：并指分离术7例，脑室腹腔分流术13例，马蹄内翻足矫治术12例，唇裂修补术17例。气管插管麻醉组49例患儿中男29例，女20例；年龄7～28个月，平均年龄（9.3±12.4）个月；体重4.7～11.6kg，平均体重（8.6±2.5）kg；患儿身高40.7～66.3cm，平均身高（51.9±2.6） cm。手术类型为：并指分离术8例，脑室腹腔分流术l2例，马蹄内翻足矫治术13例，唇裂修补术16例。两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1喉罩麻醉组 使用2mg/kg氯胺酮及0.1mg/kg咪唑安定行麻醉诱导，待患儿入睡后经面罩吸入6%七氟醚，将氧气流量调整为3L/min，1min后更换3%七氟醚，再过1min后放置喉罩，成功后调整氧气流量至2L/min，再吸入0.8%～2%七氟醚以维持麻醉[2]。

1.2.2气管插管麻醉组 行喉罩麻醉组同样的麻醉诱导，插管前需常规注射0.5mg/kg肌松药，插管成功后行机械通气，吸入1%～3%七氟醚以维持麻醉[3]。

1.3观察项目 观察并记录两组患儿T0（入室后）、T1（麻醉插管后）、T2 （术后10min）、T3（手术结束时）、T4 （拔管后）的MAP、HR值；在患儿麻醉恢复过程中观察并记录清醒时间、拔管时间拔管后并发症发生率。

1.4统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿各时间段MAP、HR比较情况 气管插管麻醉组患儿T1、T2时间段MAP较T0时下降明显，HP也明显减慢，P<0.05，具有统计学意义；气管插管麻醉组患儿T3、T4时间段HR与T1相比明显增快，MAP也明显增高，P<0.05，具有统计学意义；喉罩麻醉组患儿T3、T4两时间段MAP、HR均减慢，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患儿麻醉清醒时间、拔管时间、拔管后并发症发生率比较 喉罩麻醉组患儿麻醉清醒时间、拔管时间均明显短于气管插管麻醉组，喉罩麻醉组患儿拔管后并发症发生率明显低于气管插管麻醉组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

婴儿的生理特点较独特，这使手术麻醉的风险性和复杂性明显提高。受患儿生理条件及自身应激性差条件限制，行静脉麻醉时，气道很难管理，易出现呼吸抑制。喉罩属于一种新型无创技术，在手术中可保证患儿的呼吸道顺畅，可维持自主呼吸，且操作简单方便，对患儿气道不会产生严重损伤，实施麻醉过程中患儿的耐受性好，术后患儿的并发症发生率也较低[4]。

综上所述，喉罩麻醉与气管插管麻醉相比，前者具有操作方便、创伤小、婴儿血流动力学稳定、麻醉苏醒快、拔管时间短等多个优点，更适用于婴儿手术麻醉，具有临床推广应用价值[5]。

参考文献：

[1]顾晓鹏.观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果[J].中国医药指南，2014，（17）：292-293.

[2]陈粤，杨向辉，吴蔼青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，（10）：511-512.

[3]姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报，2011，（14），83-84.

[4]孟明华.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果[J].医学美学美容，2013，（4）：11-12.

[5]孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2012，（16）：180-181.编辑/成森