精神疾病患者误诊的可能因素分析

邓永国+邵刚

摘要：目的 分析精神疾病患者门诊首诊误诊的可能因素。方法 根据CCMD-3诊断标准，对比门诊诊断和住院诊断的差异，检查发现有67例误诊，将其作为本研究对象。结果 误诊为精神分裂症者38.8%，情感性精神障碍者20.9%，神经症者40.3%；精神疾病患者误诊因素主要为病史详细程度、就医主动性、态度积极性。结论 精神疾病患者首诊误诊的可能因素是多方面的，为了减少误诊率，应对患者进行全面性观察。

关键词：精神疾病患者；误诊；可能因素

从往期的临床研究结果显示，精神科门诊首诊误诊较为常见。在精神科治疗方式从单传住院封闭性治疗渐渐向社区开放性治疗过渡的过程中，精神疾病患者首诊误诊的问题越来越受到相关研究人员的重视。为了分析精神疾病患者门诊首诊误诊的可能因素，现对我院于2011年4月～2013年8月门诊首诊误诊的67例患者的临床资料进行回顾性分析，以提升精神疾病患者门诊诊断的准确率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年4月～2013年8月我院精神科住院患者408例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）的诊断标准，当中门诊诊断与出院诊断一致者341例，占比83.6%；有差异者67例，占比16.4%。将误诊患者作为本研究对象，其中男性32例，女性35例；年龄15～72岁，平均年龄（43.5±10.3）岁；病程不足6个月者43例，满6个月不足1年者5例，满1年不足3年者7例，满3年者12例。对比患者入院后的确定诊断与门诊诊断结果。

1.2统计方法 采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1误诊率 67例患者中，误诊为精神分裂症者26例，占比38.8%；误诊为情感性精神障碍者14例，占比20.9%；误诊为神经症者27例，占比40.3%。见表1。

2.2门诊首诊误诊可能因素分析 ①性别：男性患者误诊率为47.8%，女性患者误诊率为52.2%，对比差异无统计学意义（P>0.05）；②详细病史患者误诊率为37.3%，不详细病史患者误诊率为62.7%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；③就医主动者误诊率为44.8%，就医被动者误诊率为55.2%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；④态度积极者误诊率为41.8%，态度不积极者误诊率为58.2%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神疾病患者的病因和发病原因至今尚未有足够的理论依据，临床中无法根据病因及病理确诊，只能在临床观察与描述性精神病理学的基础上依照临床特点来诊断。本文按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准，对比精神疾病患者住院后确定诊断与门诊首诊诊断结果，发现有差异者67例，即误诊率为16.4%，当中误诊为精神分裂症者38.8%，情感性精神障碍者20.9%，神经症者40.3%。分析误诊的可能因素，主要包括患者病史详细程度、就医主动性、态度积极性。

本研究结果还表明，患者病程不足6个月者的发病率较高，占比64.2%（43/67）；其次是满3年者，占比17.9%（12/67）。分析原因，可能由于病程短的患者症状尚未完全显现，也可能由于精神疾病患者前期症状无明显特殊性。精神疾病患者就医的积极性较差，病史通常由家属提供，导致病史不够准确。医生采集病史时，应向患者及其家属讲明病史的重要性，引导他们客观、全面的说出疾病的真实情况。

综上所述，精神疾病患者首诊误诊是由多方面造成的，为了减少误诊率，患者应积极配合医生的检查，医生也应多方面观察，做出正确的诊断。

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编辑/哈涛