社区卫生服务机构老年护理现状调查探讨

董晶晶

摘要：目的 探讨我市社区卫生服务机构的老年护理服务现状。方法 选取我市主城区20所社区卫生服务机构为研究对象，利用随机抽样调查法，调查其老年护理服务现状。结果 调查结果显示，2w内老年人患病率为19.06%，老年群众门诊首选医疗机构以社区卫生服务机构最高，占51.11%，相较于其他医疗机构对比差异有统计学意义（P<0.05）。超过90%的老年人可于15min内到达，社区护理服务项目中以定期健康体检、一般治疗所需的护理服务、营养饮食指导等比例最高。结论 我市社区服务机构能从一定程度上满足老年群众的服务需求，但是仍需要扩展服务内容且提高护理服务质量。

关键词：社区卫生服务机构；老年；护理现状

全球老龄化速度加快，老年基数在逐渐增大，我国60岁以上老人已超过1.77亿[1]，且老年群众中患病率超过80%，老年患者中因慢性病致残超过90%[2-3]。因此，在社区卫生服务机构中，为老年群众提供多项、高质的护理服务，现本文对我市21所社区卫生服务机构的老年护理服务现状作出调查，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 以我市4个行政区中随机选取4个街道办事处，并从4个街道办事处随机选取10个社区居委会，对符合标准的老年群众展开问卷调查。符合标准：年龄≥60岁，当地居住时间≥1年，排除有当地户口而未在家居住。调查人数的有效样本共计1238人。其次，针对10个社区居委会附近社区卫生服务机构可及性与护理服务项目展开调查，调查的社区服务机构共计20所，并对20所社区卫生服务机构中在职护理人员进行问卷调查。

1.2方法 调查成员由社区卫生服务中心人员、社区居委会管理人员、经培训过的学生共同参与执行，调查内容包含有老年群众2w内患病情况、2w内就诊情况、社区卫生服务可及性、社区卫生服务机构经常提供的护理服务项目等。

1.3统计学处理 数据录入到SPSS软件19.0内进行分析处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

≤15min可到达社区卫生服务机构的老年人占90.15%，显著高于>15min者（χ2=128.9618，P<0.05），组间对比差异有统计学意义（见表1）。

1238例老年人中，2w内患病例数为236人（19.06%），患病后于医疗机构就诊人数为135人，占病患例数的57.20%，135例老年患者中去往社区卫生服务机构门诊就诊的患者，其显著高于二级医院或三级医院（P<0.05）（表2），去往社区卫生服务机构的住院患者显著低于二、三级类医院（P<0.05），组间对比差异有统计意义，去往社区卫生服务机构门诊或住院的患者共计50例。在调查选择社区卫生服务机构的标准中，患者认为有医疗技术好（62.00%）、离家近（54.00%）、设备条件好（50.00%）、离家近（42.00%）等因素为主。

据社区卫生服务机构的老年护理服务项目调查显示，以定期健康体检、一般治疗所需的护理服务、营养饮食指导等比例最高。50例患者中，定期健康体检48例（96.00%），达到一般治疗护理水平46例（92.00%），提供营养饮食指导41例（82.00%）。护理人员认为护理质量最好、提供服务频率最高的项目也为此3项。

3 讨论

老年患者机体免疫力不强，且发病率高，从我市随机抽查的1238例老年人中，2w内患病例数为236人，超过90%的老年患者15min内可达到社区卫生服务机构，说明我市对社区卫生服务体系的建设力度值得肯定。从老年患者选择医疗机构情况来看，老年患者中有51.11%选择门诊去往社区卫生服务机构，而只有8.89%的患者选择去社区卫生服务机构住院，虽然就诊比例已达到要求，但老年患者的发病率、住院率高，病程长、并发症多，社区卫生服务机构利用空间有待提高。

在社区卫生服务机构护理调查中，护理人员普遍认为健康指导类护理中，经常提供营养饮食指导、运动锻炼知道，对于行为安全知道和健康咨询偶尔提供，心理咨询、免疫接种护理指导等方面相关机构从未提供；健康监测类方面为患者经常提供定期健康体检、血压及血糖监测、定期电话通知体检；在临床护理方面为患者经常提供一般治疗所需护理服务、就诊复诊指导、慢性病随访等，偶尔提供此方面心理护理、社区急救护理、协助会诊及双向转诊、上门护理，未有进行过家庭病床护理服务。以定期健康体检、一般治疗所需的护理服务、营养饮食指导等比例最高。从此项护理现状来看，老年人的心理咨询、免疫接种护理等方面有待提高，同时家庭访视及家庭病床护理应加大建设力度。其次，护理人员认为护理质量最好的项目为营养饮食指导、运动锻炼指导、健康咨询、定期健康体检、血糖血压监测、一般治疗护理等，而质量较差的项目则有上门护理、康复护理、家庭病床护理、社区义诊及社区急救护理、协助转诊会诊等。

综上所述，针对从未提供的护理服务或质量较差的护理工作，政府应加大力度做改善措施，通过各种宣传渠道、社区义诊等模式来有效传播社区健康知识，可以提高老年人的配合度，提高老年人对社区卫生服务机构的护理认知度，从最大程度上改善老年患者的生活质量[4-5]。

参考文献：

[1]刘丽，李新辉，姬春，等.社区老年2型糖尿病护理技术与服务需求调查研究[J].中国全科医学，2012，15（3）：292-295.

[2]孙亚慧，谢兴伟.社区卫生服务机构居家养老服务方式探讨[J].东南大学学报（医学版），2012，31（6）：761-762.

[3]孙亚慧，谢兴伟.社区卫生服务机构在居家养老中服务方式的探讨[J].中国医疗前沿，2012，07（9）：90，95.

[4]田欣，汤哲，孙菲，等.北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查[J].中国医药导报，2013，10（27）：115-117.

[5]宁艳花，张琳，刘国莲，等.1057名老年人对社区医疗服务的满意度及其社区护理需求的研究[J].宁夏医科大学学报，2011，33（7）：659-661.编辑/王敏