不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效及并发症的影响

杨海明

摘要：目的 探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床疗效及并发症的发生情况。方法 选自2011年3月～2014年3月我院收治的242例急性肠梗阻患者，将这242例急性肠梗阻患者随机分为两组，每组121例患者，分别命名为研究组和对照组，其中研究组121例患者在48h内进行急诊手术，对照组121例患者在48h之后进行手术，根据手术时间的不同，比较两组患者的临床治疗效果及术后并发症的发生率。结果 研究组患者手术治疗有效率为95.9%，术后并发症发生率为7.4%，对照组患者手术治疗有效率为75.2%，术后并发症发生率为26.5%。结论 采用48h内进行手术的急性肠梗阻患者的临床治疗效果显著，术后并发症的发生率较低，能够进一步促进患者的良好康复。

关键词：手术时机；急性肠梗阻；临床疗效；术后并发症

在临床上，急性肠梗阻疾病对患者的危害是非常大的，而且，该疾病的发病率较高，针对于急性肠梗阻疾病主要采用手术治疗的方式，在手术之后，患者经常发生不同程度的并发症，严重的威胁到患者的生命安全。另外，不同手术时机获得的治疗效果也不同，因此，手术时机的选择也成为治疗急性肠梗阻患者的难点。而在本次临床研究中，主要针对于不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效及并发症的影响进行了观察，现将具体的研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究组121例患者中，有男性患者78例，女性患者43例，年龄在28～59岁，平均年龄为（37.2±1.1）岁，对照组121例患者中，有男性患者90例，女性患者31例，年龄在31～61岁，平均年龄为（41.5±1.3）岁。

1.2方法 研究组121例患者在48h之内进行急性肠梗阻手术，手术过程中先要将肠系膜血管卡压，恢复肠供血，当然，在此过程中根据患者患病情况的不同采取不同的手术方式。如果患者存在未坏死较窄的肠管，则需要在系膜血管的根部采用2%的利多卡因进行封闭，然后再利用热盐水的纱布对肠管进行热敷；如果患者的肠管无蠕动、肠管发黑，则应将坏死肠管切除；若没有坏死肠管，则需在回肠的末端执行开口减压[1]。对照组121例患者与研究组实施同样的手术方式，且在48h之后对患者进行手术。

1.3临床疗效评定标准 显效：患者术后恢复良好，临床症状基本消失。有效：患者术后恢复较好，临床症状有所消失。无效：患者术后恢复不好。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

急性肠梗阻是一种常见、多发的疾病，而且，该疾病在治疗上也会伴有一定的困难，一旦治疗出现偏差会给患者的健康带来极大的伤害，甚至危及到生命，因此，针对急性肠梗阻疾病要做好早期的诊断和治疗。急性肠梗阻疾病可分为手术治疗和非手术治疗，本文主要采用手术治疗的方法对不同手术时间的临床治疗疗效及并发症发生情况进行了临床研究。

在临床上，肠梗阻疾病的严重程度是治疗急性肠梗阻的关键，并且需要科学的判断急性肠梗阻的类型，大体分为绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻两种，相对来说，较窄性肠梗阻对人体的健康会造成更大的威胁，无论是从临床症状还是从患者体征上来讲都非常严重[2]。患有绞窄性肠梗阻的患者会伴有持续性的腹痛，疼痛会越发性加剧，早期伴有呕吐的症状。针对于急性肠梗阻患者的手术治疗，要根据患者的具体情况抓住手术的时机，如果手术过早，可能造成患者出现全身状态不稳定，甚至造成患者的死亡，如果手术时间过晚，会延误治疗最佳时期，对患者造成不良后果，只有对患者的病情进行充分的了解，如，患者是否有肠梗阻病史、是否有不良症状、是否伴有腹膜炎体征等，尤其是对急性肠梗阻病情较为严重的患者，要根据作者的病情发展及时进行手术治疗，例如，恶性肿瘤导致的急性肠梗阻；绞窄性肠梗阻；腹胀性肠梗阻；腹痛剧烈并伴有休克症状的肠梗阻等，抓住手术时机才能对急性肠梗阻实施最佳的治疗[3]。

通过本文从不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效及并发症影响的研究中，研究组在48h内进行手术与对照组在48h之后进行手术的术后并发症发生几率分别为7.4%和26.5%，主要术后并发症有切口感染、腹腔感染、泌尿系感染、切口出血、肺部感染、术后肠肠梗阻等，可见，抓住手术治疗时机是非常关键的，对患者的恢复效果也有着巨大的影响，而且，本文也对两组患者手术治疗临床效果进行了研究，很显然48h内进行手术治疗的患者临床疗效要比48h之后进行手术治疗患者临床疗效要显著，总的来说，不同手术时机的选择对急性肠梗阻患者的临床治疗效果以及术后并发症有着很大的影响，为了进一步提高急性肠梗阻的治疗效果，要及时对患者进行手术治疗[4]。

综上所述，急性肠梗阻手术选择的手术时机不同，对患者的治疗效果以及术后并发症发生率也不同，对于患有急性肠梗阻疾病的患者，不仅要及时对其进行手术治疗，还要选择恰当的时机，这样才能更好的实现手术治疗的效果[5]。另外，也要做好术后的相关工作，如，胃肠减压、抗感染等，可以有效的避免或降低术后并发症的发生率，实现患者术后的良好康复。

参考文献：

[1]刘菊炎，田启维，刘俊，等.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（21）：171-173.

[2]沈启峰.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J]. 当代医学，2012，09（33） ：128-130.

[3]杨荣京，付双印. 193例急性肠梗阻手术治疗体会[J].中国医药导报，2011，12（22）：190-191.

[4]孙雪峰，孙杰. 44例老年肠梗阻患者手术治疗分析[J].中华全科医学，2014，02（04）：187-189. [5]张杰，林龙英，王家兴.腹部手术术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2014，05（03）：136-138.编辑/哈涛