1例食用芒果致过敏的临床观察及护理①

于淑敏，刘艳辉，于 阳

(1.大庆市第二医院,黑龙江 大庆 163461；2.大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163461)

1例食用芒果致过敏的临床观察及护理①

于淑敏1，刘艳辉1，于 阳2

(1.大庆市第二医院,黑龙江 大庆 163461；2.大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163461)

芒果；过敏；观察；护理

芒果是人们喜爱的热带水果之一，其果肉细滑，营养丰富，并具有一定的药用价值，具有美化肌肤、防治便秘的功效；对气喘、咳嗽、痰多等症有辅助治疗作用；能降低血酯，防治高血压和动脉硬化，常食对心血管疾病有防治作用。芒果中除了含有糖、蛋白质、胡罗卜素和各种维生素外，还含有单(或二)羟基苯(生漆中就含有该抗原而常引起过敏)，不完全成熟的芒果还含有醛酸， 这些因素都可能引起食用芒果过敏[1]。在发达国家，食物过敏被视为一个重要的健康问题。我国对儿童食物过敏，尤其是特应质儿童中食物过敏的发生情况、食物过敏与其它过敏性疾病的关系，目前均少有报道[2]。食物变态反应一般称为食物过敏反应，是人体对食物抗原产生的超敏反应，食物过敏作为临床最早表现出来的过敏反应症状，在婴幼儿发病率高于成人[3]。我科于2013年3月收治1例因食用芒果导致急性胃肠炎和皮疹的患者，通过积极治疗与精心护理，患者康复出院。此病例特殊，现将护理工作报道如下。

1 病例介绍

患者，男，8岁，因腹痛入院。家长描述入院前一天患者进食芒果后出现口唇周围皮肤略红，伴轻度瘙痒，1h后口周出现明显红肿，其上布满针头大小丘疹，瘙痒加重，唇部肿胀麻木并逐渐加重，约3h后口周有散在小水疱，红斑发展至双颊、额部，眼睛红肿疼痛，同时出现腹痛，进行性加重，呈阵发性胀痛，无放射痛，伴恶心，呕吐。患者既往曾有1次进食芒果后出现皮肤过敏现象，但无腹痛发作，自行恢复，家长未重视。入院查体：生命体征平稳，口周、面颊部可见红斑、丘疹，散在分布，锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺未见明显异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，叩诊鼓音为主，肝浊音界未消失，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。询问病史，患者家族有过敏史。结合临床及患者病史，诊断为芒果致过敏反应。遵照医嘱禁食，给予I级护理，经8d对症治疗后，患者腹痛症状消失，皮疹完全消退，病情好转后出院。

2 护理

2.1 病情观察

患者入院当天值班护士发现患者口唇红肿，面颊部可见红斑、丘疹，其上散布小水疱，向家属了解患儿有无药物及其他过敏原接触史。患儿家长回忆，该患儿在本次发病前曾有1次进食芒果后出现倦怠、口唇周围红肿等现象，后自行恢复，家长未重视。本次发病前1h进食芒果，芒果约重350g，孩子边玩边吃，家长未及时关注。当家长发现时患儿面部已出现红肿瘙痒等症状并逐渐加重。护士遵医嘱予苯海拉明10mg肌注，每日1次，连用3d;葡萄糖酸钙20mL及泮托拉唑20mg，静滴，每日1次，给予补充液体，防止电解质紊乱，维持治疗。治疗过程中严密监测患者病情变化，2d后患儿红斑丘疹等过敏症状逐渐消失，恶心、呕吐症状也消失，给予清淡流质饮食。5d后红斑丘疹等过敏症状完全消失，腹痛等症状基本消失，各项生理指标逐渐恢复正常。

2.2 皮疹护理

患者口唇周围红肿、上面分布有深浅不一的红斑、丘疹，其间有散在的小水疱，面颊部可见红色或淡红色丘疹，压之褪色。护士指导患儿家属给孩子使用棉质柔软的毛巾，用清凉水洗脸，动作轻柔，忌用碱性肥皂，忌用热水，防止加重症状。患儿皮疹瘙痒难忍，嘱家长看顾好患儿，给予读书等分散其注意力，剪短患儿的指甲，避免抓伤皮肤致破损引起感染。记录皮疹所在部位，范围，大致数量，观察其进展或消退情况，5d后患儿皮疹消退未留下瘢痕。

2.3 心理护理

该患儿年龄小，哭闹不止，病情表达不清，患儿家属着急、焦虑，担心。护士应注重沟通的技巧，尊重患儿及家属，巡视病房时多与患儿及家属沟通，耐心听取其述说，告知治疗护理的目的和效果。护理操作过程中严格执行无菌技术操作，动作细致轻柔，及时做好相应的处置。

3 结果

本例吃芒果出现皮肤过敏伴急性胃肠炎的过敏反应临床少见，本病治疗原则首先脱离过敏原，积极应用抗组织胺类药物，同时给予保护胃黏膜、抑酸及对症治疗，纠正电解质紊乱，胃肠道、皮疹等过敏症状会随之减轻、痊愈。告知患儿家属孩子以后不能再吃芒果，否则病情会一次比一次严重和难治。

4 讨论

食物是诱发过敏性疾病的重要变应原，食物过敏的发生机制是由特异性IgE介导的I型变态反应[4]。对有变态反应性疾病家族史的人应注意环境的影响。儿童食物过敏与肠道黏膜屏障的破坏，黏膜屏障成分的发育不成熟，肠道菌群失调，肠道菌群紊乱密切相关[5]。日常生活中注意避免过冷过热饮食，避免暴饮暴食，养成良好的卫生习惯，加强日常健康保健，增强体质，远离过敏原，可降低食物引起的过敏性疾病的发生。

[1]宋文鹏.生物共振治疗仪联合氯雷他定治疗芒果皮炎80例疗效观察[J].皮肤病与性病 ，2012，34(1)：47-48

[2]杨珍，陈同辛．上海地区720例特应质儿童食物过敏临床分析[J]．临床儿科杂志，2009，27(5):458-461

[3]赵京.婴幼儿和儿童食物过敏的诊断及治疗管理[M]. 国外医学儿科学分册，2001，28(2)：105-106

[4]刘颖慧.食物过敏的诊治及研究进展[J]．中国临床医生，2003，31(9)：13

[5]刘梅，黄永坤.食物过敏与肠道菌群的研究进展[J].世界华人消化杂志，2001，20(16)：1421-1427

于淑敏(1972～)女，黑龙江大庆人，本科，护师。

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