对新财务会计制度下医院成本核算的探讨

江西省胸科医院　郭剑飞

对新财务会计制度下医院成本核算的探讨

江西省胸科医院郭剑飞

摘要:卫生部和财政部于2010年颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，实现了与企业会计准则的准确接轨，而同时医院成本核算工作也越来越受到关注，新的财务灰机制度对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用，本文就对新新财务会计制度下医院的成本核算内容、框架以及方向进行探讨，以为新财务会计制度下医院成本核算提供借鉴。

关键词:医院成本核算新财务会计制度

原有的医院财务制度和医院会计制度是卫生部于1998年11月颁发的，而随着医疗体制改革和现行制度的发展，为适应改革的需要，卫生部和财务部于2010年对这两项制度进行了重新的修订，并于2011年7月1日开始在公立医院定点实施，并已于2012年1月1日在全国范围内实施。新的医院财务会计制度改变了以往成本核算缺乏指导的局面，对医院的发展具有重要影响。

一、新财务会计制度下的成本核算概述

原有的医院财务制度对成本核算的固定相当笼统，只是初步提出了医院需要进行成本很惨，而对怎样核算以及核算对象的划分不够科学和明确，并对实际工作缺乏明确的指导，而新的医院财务制度较原来的传统核算有了很大的提高，并上升到了一个新的水平，提高了医院成本管理的整体水平。首先在新的医院财务制度中的第二十六条明确规定医院成本核算的定义，“是在医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本活动”。将成本核算原则，对象以及成本归集等给予明确规定，对医院成本核算起到了明确指导作用。

新的医院会计制度针对传统收付实现了相应改变，以权责发生制为主要基础，在会计要素中，用费用科目取代了支出科目，这一变化以为者所产生的费用不仅可实现一一对应的关系，而且还满足于当前的市场规则，使新制度下的成本核算朝着严谨、规范化的方向发展。同时新的医院会计制度对会计科目给予了相应调整，包括分割和合并一些条目，而这些条目的调整对于医院成本核算均可产生一定影响。

二、新财务会计制度下的成本核算框架

新财务会计制度下的成本核算中将科室区分为四类科室，三级分区，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及后勤四大类，因此在新的财会制度下应对进行重新的梳理，对会计科目进行明确定义，对入账计量给予更精确化的改革。新的财务会计制度下，将医院的应收款项和坏账准备金率在原来的基础上给予下调，这是对医院应收款项变现能力的重视，可提高医院应收款项的变现能力。新财务会计制度下的成本核算将药品加成进行核算这一旧的体质取缔，将药品收入隔离在医疗收支系统之外，且将医院承担科研和教学任务的明确支出在财务计算中反映出来，实现了药品实际成本的真实反映，并以此确保医院会计信息的更加证实可靠，因此对医院新入账标准的熟练运用是当前会计人员必备的素质。在新的财务会计制度下，对原有项目进行修订和规范的前提下新增了11个项目，并以补偿机制作为主要方式，对医院内部长期资产进行合理摊销，对固定资产以折旧的方式进行计提，将成本补偿作为主要形式，这样不仅与企业和单位在处理固定资产上进行接轨，还突出了无形资产存在的价值，以及其价值的具体流失程度，以彰显其价值。

三、完善新财务会计制度下的成本核算框架

随着新财务会计制度的实施，医院成本核算的方式也随之改变，如何做好过度其医院财务工作，完善新财务会计制度下医院成本的核算工作，以更好的适应现代医院管理模式的发展，作者认为应从以下几个方面着手：

(一)健全内部资金监管制度

加强医院内部监管，首先应加强内部财务监督工作，在新的财务制度下对医院财务部门职责给予了明确规定，同时也对财务部门的监督工作提出了新的要求，包括预算、收支、资金控制等方面的监管等，在新会计制度下应对医院资金的流向有严格的控制，对投资范围也应作出明确规定，如不能将医院资金用于风险投资等，而其对外投资也应仅限于医疗卫生服务部门等。

(二)加强医院的财务分析和评价分析

医院的财务分析关系的在医院工作的每个人的切身利益，加强对财务人员的定期培训，确保医院财务管理方面工作人员可熟练掌握其本职工作，并严格按照正确的专业和方法进行操作；对财务管理的预算体质进行改革，提高预算编制水平，对预算内容进行量化、细化，增加财务管理工作的时效性和科学性。在锌的财务会计制度下，绩效考核不再仅仅是医院内部资金调节问题，而其更大的意义是通过绩效考核增加员工的积极性和工作效率，以真正提高绩效考核的意义；在医院各个部位和科室中都应根据实际情况进行相应目标的制定，因每个部门的性质差别很大，因此其绩效评价指标也不尽相同，在确定医院绩效评价考核指标时应充分考虑不同层次和需要和特点，构建一个完整的、科学的财务评价体系。

(三)完成绩效成本核算监督评价体系

绩效成本核算监督评价体系是对绩效成本核算情况的实时监控和管理，可采用责任单元划分的方法，对绩效成本核算实施监督评价，责任单元是一个相对独立的个体，但又与主体密不可分，在反馈和沟通交流的过程中对原有的整体运营进行把握，以实施有效监督。

四、结束语

作为医院内部成本管理工作一个重要环节，成本核算不仅对以医院的正常经营起到重要作用，同时也在提升各个医院甚至我国整个医院环境的竞争力都有着举足轻重的作用。在当前医疗市场竞争越来越激烈的背景下，是否实施后医院成本核算，是医院是否可能行高效、优质、低能运营的关键因素，因此这需要我们充分发挥医院成本核算效用，在进行医院成本核算过程中不断发现问题，并不断借鉴问题，对医院的合理、最优运营提供数据信息支持。

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