关于公立医院绩效管理工作的探讨与思考

济南市第二人民医院　刘楠楠

关于公立医院绩效管理工作的探讨与思考

济南市第二人民医院刘楠楠

摘要:在我国事业单位进行绩效改革的大背景下,分析了我国公立医院绩效考核和分配中存在的问题,并结合医院绩效考核的侧重点,提出了几点思考,为我国公立医院的绩效改革献计献策。

关键词:绩效绩效考核公立医院

2010年2月,卫生部等五部委联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，明确提出完善公立医院监管体系,健全以公益性为核心的公立医院绩效考核机制,因此，加强经济运营监管成为目前公立医院改革急需解决的难题。绩效管理作为医院核心的管理制度之一,既要与国家目前的医改政策相一致,也要有助于医院总体战略目标的完成。

一、公立医院绩效管理中存在的主要问题

我国的公立医院的薪酬体系虽然经过多次改革取得了一些进步，但是仍然存在一些问题。然而，我国医院目前的绩效管理总体上还不完善，主要存在以下主要问题。

(一)注重经营效益，轻视公益服务

随着市场经济的深入开展，竞争成为各行业的关键，理论上讲公立医院参与市场竞争，可以提升医疗服务质量和水平，可实际情况却出现很多弊端。许多医院对各个科室和医生设立了创收的指标，偏重强调薪酬的核算，按收分配代替了按劳分配，使得医院公益性的本质弱化，导致了绩效制度存在不合理的方面。

(二)绩效考评标准主观片面

虽然很多医院不完全采用主观评价法，但运用的考核方法及其评价指标所占权重比例不科学、指标不明确，不能准确体现员工绩效及科室创造效益，又或者考核指标太繁琐，设计指标时未能综合考虑各种客观因素，因此影响了绩效考核管理的综合效果。

(三)绩效管理的整体性落实不全面

完善的绩效管理包括四个环节：绩效计划、绩效实施、绩效考核和绩效反馈，只有这四个环节都能有效运转，形成持续、良性的循环，才能真正体现绩效管理的巨大作用。目前很多医院开展的绩效考核工作存在几个误区：把经济指标的完成等同于绩效考核；把奖金核算等同于与绩效考核；把绩效考核等同于绩效管理等。

(四)缺乏与员工的有效沟通

如果医院缺乏与各层次员工的有效沟通，不但不利于员工参与医院绩效管理，还会使得绩效管理成为纯粹的绩效考核，阻碍了员工能力的发挥和绩效的提升，产生一些负面影响。绩效管理打破了传统的医院薪酬模式，将个层面职工的利益关系重新调整，这对传统的医院管理是一种冲击和挑战，因为在实施过程中会出现一定的阻力和分歧，从而影响绩效管理的执行力度。

二、完善公立医院绩效管理的思考与建议

(一)明确绩效管理的目标定位

明确绩效管理的目标定位能够产生有效的激励作用，最终实现医院的总体绩效目标。绩效管理目标要立足于医院的当前发展，定位于医院的远景目标。我国医院的远景目标是以病人为中心，以质量为核心，牢固树立为人民群众健康服务的思想，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

(二)设置合理而量化的指标体系

能够反映医院绩效的指标繁多而琐碎，如果采用过多的指标会为绩效管理的实施带来很大的困难，不利于后期的综合经济分析，因此，应该建立合理而量化的指标评价机制，指标的设置应尽量简化，避免形成层次复杂的指标树。评价指标的基础是客观和量化的参考指标，只有这样，才能保证评估全面、公正以及数据的可比性。

(三)建立有效的激励机制

医院绩效评价如果要切实的运行，必须要有有效的激励机制作为后盾。目前在我国，适合公立医院现状的激励机制是薪酬分配、绩效评价同薪酬管理挂钩，个人贡献与薪酬相符合，促进个人发展目标同医院远景目标协调一致，加强权责认定，提高员工主动性，这有利于医院有效的实施绩效管理方案。有效的晋升空间是维持和提高职工工作积极性的重要手段，这种非物质鼓励能使职工取得成就感与荣誉感，更能激发工作动力。

(四)体现公平和公益性原则

公立医院的核心是公益性的社会服务机构。因此,公立医院在设立绩效考核管理制度时,要将公益性这一指标作为重要参考纳入到绩效评价体系,并全面体现在具体的考核指标中。另外,绩效管理制度在制定时要以公平性为首要原则,这就要求单位在实施具体绩效考核时,要给予职工充分的发言权,医院的绩效考核委员会应由各级职工代表组成,同时建立合理的申诉渠道,以解决考核过程中出现的争议。

三、结束语

随着社会生活水平的逐步改善，医疗卫生事业的健康发展已成为社会稳定的客观要求，因此公立医院建立健全绩效考核管理制度已势在必行。通过制定完善的考核体系，建立合理的制度保证临床一线医护人员的薪酬，使其能够全心全意的为患者服务，从而弱化片面追求经济效益的不良方面，以良好的医德改善医患关系，促进社会和谐，以确保绩效管理制度工作的稳定推进。

参考文献:

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[2]赵苗苗,吴群红,滕百军,高力君,宁宁.国外医院绩效评价的比较分析与对我国的启示[J].中国卫生经济,2011

[3]鲁云敏.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].当代医学,2010